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CG > AAI Via Biliares > Flashcards

AAI Via Biliares Flashcards

1
Q

FR 5 F’s

A

Fat
Feminino
Fértil
Familiar
Forty

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2
Q

Quando operar assintomáticos (8)

A

Drenagem anômala, vesícula em porcelana, adenoma/pólipos, cálculos grandes >3cm/microcálculos, doenças hemolíticas/anemia falcforme, by-pass gástrico, jovens <50 anos, DM,NPT prolongada

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3
Q

QC colecistite aguda (6)

A

Dor abdominal QSD >6h, N/V, febre, defesa abdome, sinal de Murphy+ e aumento das provas inflamatórias/leucocitose

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4
Q

Suspeitar de coledocolitíase/Mirizzi ou colangite

A

QC de colecistite + icterícia + aumento TGO/TGP, FA e GGT

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5
Q

Critérios de Tokyo (3)

A

A-sinais locais de inflamação
B-sinais sistêmicos de inflamação
C-imagem compatível

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6
Q

USG de colecistite aguda (6)

A

Espessamento >4mm, edema de parede, Muprhy USG, cálculo impactado, parede delaminada e edema líquido perivesicular

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7
Q

Exame de imagem padrão ouro para colecistite aguda e resultado

A

DISIDA, se não corar no DISIDA é positivo

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8
Q

Classificação Tokyo

A

Leve
Moderada: leuco>18mil, massa palpável, duração >72h e complicações locais
Grave: disfunção orgânica, hipotensão, IRA, RNC, coagulopatia e IRPA

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9
Q

Tto leve conservador

A

ASA >3, CCS >6 = ATB (metronidazol e ceftriaxone ou se alto risco, Tazocin ou meropenem)+ suporte + CX tardia

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10
Q

Tto moderador ou grave

A

ATB+jejum+analgesia+suporte para todos.
Se respondedor, operar
Se não respondedor, drenagem (colecistostomia percutânea, drenagem endoscópica ou cirúrgica)

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11
Q

Visão crítica de Strasberg (3)

A
  1. Limperza do trígono hepatocístico
  2. Porção distal do platô cístico exposta
  3. Apenas duas estruturas entrando na vesícula
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12
Q

Triângulo de Callot

A

Ducto cístico, Ducto hepático comum e Borda hepática

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13
Q

Quando realizar colangiografia intra-operatória (2)

A

Dúvida intra-operatória
Suspeita de coledocolitíase

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14
Q

Manejo lesão intraoperatório

A

Colangio intraoperatória ou drenagem+CPRE/colangioRNM para investigação

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15
Q

Manejo da lesão pós-operatório

A

Drenagem, DTPH, CPRE + ATB + suporte + manejo:
1. Prótese
2. Plastia
3. Biliodigestiva

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16
Q

QC colecistite enfisematosa ou gangrenosa

A

Idoso, DM, demora para procurar atendimento, relação com Clostridium, creptação da parede, hemólise (BI) e perfuração/abscesso bloqueado/peritonite

17
Q

Colecistite aguda alitiásica

A

QC frusto, g// paciente UTI, graves e complexos; g// realiza colecistostomia

18
Q

Manejo fístula biliar

A

Alto débito x baixo. Se baixo (300ml/24h): CPRE ou cirurgia (raro)

19
Q

Definição Sd Mirrizi

A

Impactação de cálculo em infundíbulo comprimindo vias biliares. Se obstrução do ducto hepático: elevação enzimas + icterícia

20
Q

Íleo biliar + Tríade Rigler

A

Obstrução intestinal por cálculo biliar, +c íleo distal (VIC). Aerobilia, cálculo visível e distensão abdominal.

21
Q

Tratamento íleo biliar

A

1º Enterotomia e retirada do cálculo
2º colecistectomia tardia + correção da fístula

22
Q

Preditores de coledolitíase

A

Muito forte: coledocolitíase ao USG, colangite e BB >4
Forte: dilatação colédoco>6mm, BB 1,8-4
Moderado: alt enzima, >55a, PA

23
Q

Tto coledolitíase

A

1 preditor muito forte ou 2 fortes: CPRE
1 forte ou 1 moderado: investigar
Nenhum: colecistectomia

24
Q

Manejo para paciente colecistectomizado e tem complicação

A

1º CPRE
2º Se colédoco >12mm = biliodigestiva

25
Q

DG Colangite

A

Critérios de Tokyo
A(sistêmico)- 38º, calafrio leucocitose>12mil ou <4mil
B(colestase): BB>2, TO,TGP,FA e GGT elevadas
C(IMG): dilatação VB, etiologia visível

26
Q

Tríade Charcot

A

Dor HD, febre e icterícia

27
Q

Pêntade de Reynolds

A

Tríade Charcot + hipotensão + confusão mental

28
Q

Tratamento colangite via Tokyo

A

Leve: ATB+suporte+drenagem 24/48h
Moderado: ATB+suporte+drenagem imediata
Grave:ATB+suporte+UTI+drenagem imediata

CG (32 decks)

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