AAI Pancreatite Flashcards
Diferença amilase e lipase
Amilase mais precoce, menor 1/2v e menos específica
Lipase pico tardio, maior 1/2v e mais específica
Sinal de Cullen, Fox e Grey-Turner
Equimose periumbilical, bolsa escrotal e flancos
Classificação leve, moderada e grave
Leve: sem disfunção orgânica, sem complicação local
Moderada: disfunção orgânica <48h, complicação local
Grave: disfunção orgânica persistente
Critérios Ranson - LEGAL e FECHOU
Na admissão, leucócitos, enzima/TGO, glicose, age, LDH
Após 48h, fluiídos, excesso de base, cálcio, hematócrito, oxigênio e ureia
>3 pontos = pior prognóstico
Classificações e notas de corte
Ranson - >3 pts
Bisap
Apache II - >8pts
Balthazar/TC
Atlanta - complicação = grave
Tripé tratamento
Hidratação RG, analgesia e jejum
Pancreatites moderada ou grave e tratamento
PA intersticial edematos, coleção peripancreática com líquido homogêneo difuso, coleção necrótica aguda com líquido homogêneo difuso e Walled-Off Necrosis.
Ir para UTI, TC 48h após, avaliar complicações, suporte e drenagem para Walled-Off Necrosis apenas
Principais complicações PA
Pseudocisto e necrose pancreática
Conduta pseudocisto
Drenar se sintomas, derivação definitiva e/ou punção por radiointervenção
Conduta necrose pancreática
Step-Up-Approach:
1º suporte clínico intensivo
2º drenagem de coleções por radiointervenção
3º dreno e endoscopia
4º drenar por VLP retroperitoneal
Última: necrosectomia aberta
Quando dar ATB na PA?
Nunca no quadro inicial, apenas quando há piora clínica após melhora inicial e realizado TC e laboratoriais. ATB por 14-21 dias com meropenem x cipro e metro x tazocin
