AAI Diverticulite Aguda Flashcards
FR doença diverticular
Dieta pobre em fibra, rica em carne; quanto mais velho maior a chance, tabagismo, abuso AINES, sedentarismo e obesidade
Classificação de Hinchey (diverticulite aguda complicada)
Estadio 1: abscesso paracólico pequeno, confinado ao mesentério do cólon
Estadio 2: abscesso rante, distante, na pelve ou retroperitônio
Estadio 3: peritonite purulenta com ruptura
Estadio 4: peritonite fecal com perfuração
Tratamentos (5)
Não complicada: ATB ou não
H1: ATB+observação
H2: ATB+drenagem percutânea
H3:ATB+cirurgia
H4:ATB+Hartmann
2-4 = Ceftriaxona + metronidazol
Classificação Hinchey Wasvary
0 sem complicação
1A inflamação/flegmão
1B abscesso pericólico
2 abscesso pélvico ou a distância
3 peritonite purulenta
4 peritonite fecal
Classificação WSES
0 sem comlicações
1A inflamação/flegmão
1B abscesso <4CM
2A abscesso >4CM
2B gás a distância
3 líquido livre sem gás
4 líquido livre com gás
Principal complicação da diverticulite de repetição
Fístula colovesical (mas na ciência é estenose)
QC fístula colovesical e TTO
Pneumatúria, fecalúria, dor abdominal.
Colonoscopia, correção eletiva com anastomose primária, rafia de bexiga e patch de omento
Quando operar pacientes após surto agudo leve?
Recidiva 02 ou mais episódios, IS, jovens, sintomas crônicos, após um episódio de diverticulite aguda complicada
Conduta diverticulite
Dieta frica em fibra, evitar constipação, colonoscopia eletiva 3 semanas após surto agudo e ATB é duvidoso (em alguns lugares fala-se em não dar para imunocompetentes)
