Libro Psicosis Flashcards
Modelo de evaluacion SOCRATES
Continuidad psicometrica cuantitativo.
continuo de gravedad
Modelo RDOC
Enfasis en busqueda de sustratos neurobiologicos.
Modelo biopsicosocial (no bio bio bio)
Necesita incluir otras “bandas” por ejemplo el cultural o considerar su biografia
(genes, molecular, celulas, circuitos, fisiologia, conducta, autoinformes)
Dominios esquizo
alucinaciones, delirios, alucinaciones, sx negativos…
Gradiente
definen la gravedad en funcion del numero duracion y nive del tt
dimension
0-4 (>2 gravedad suficiente)
escala de 5 puntos
Se elimina del dsm5
Delirio extraño o alucinacion scheneideriana (escuchar voces que pronuncian los propios pensamientos)
prevalencia vital de experiencias psicoticas mas altas en
paises de ingresos medios y altos que en bajos
naturaleza psicosis
multifactorial
peor curso psicosis
jovenes varones desempleados y con antecedentes familiares
factores riesgo esquizofrenia
- Adversidad
- Cannabis
- complicacion obsterica (embarazo)
- eventos estresores
- bajo nivel de folato serico (vit B)
Supuesto vulnerbilidad estres
-factor ambiental siempre necesarios
-estres inversamente proporcional al grado de vulnerabilidad
-vulnerabilidad por genes o estructuras
-
factores moderadores: personalidad premorbida y nicho ecologico
la sensibilizacion conductual al estres ambiental puede ser marcador de vulnerabilidad para esquizo, sus mecanismos biologicos son:
- alta dopamina
- alteracion eje h-h-suprarrenal
Metodologia EMA
Autoregistro mediante movil
fenotipo digital
obtencion de datos por el movil
BNSS
Escala que evalua sx - por farmacos
La evaluacion deberia hacerse en
contexto natural
art 17
estar preparado y especializado en la utilizacion de instrumentos
TAI
test informatizado adaptativo
los prodroos suelen aparecer
5 años antes del debut
la mitad se droga
47%
CAPE-42
autoinforme para evaluar experiencias psicoticas en sus facetas afectivas y no afectivas (+ y -)
herramiento de cribado en poblacion general
CASH
eva psicotico y afectivo para DX dsm4 y cie10
GCI-SCH
Evalua gravedad global
TCCp
Terapia cognitivo conductual en trastornos psicoticos
basado en modelos causal-intervencionista
desdramatizacion
en creencias no peligrosas (¿que es lo peor que puede pasar?)
en creencias con fuerte carga afectiva podemos desdramatizar la valencia afectiva…
aceptando parte del delirio (casa espiritus, no pasa nada)
la prueba de realidad necesita
1 desafio verbal
TCCP chadwick (terapia cognitiva basada en la persona)
No habla de esquemas cognitivos sino de experiencias esquematicas negativas (EEN)
- Ser consciente sin debatir
- Aceptar EEN como una experiencia
- Reconocer EEN por lo que son y no lo que parecen ser
- Reducir miedo EEN
Herramientas TCC-p (Chadwick)
-Meditacion vipasana= ver las cosas como son, erradirar sufrimiento
- Metodo 2 sillas=
- identificar 2 partes como uno mismo
- darse cuenta de la otra part y dejar spacio a E.+
Meditación y psicosis
- 10 mint
- evitar silencios
- no necesario practica entre sesiones
Focus
app movil
manejo sx esquizo
basado en v-e
pregunta 3 veces al dia por estado de animo, sueño pensamientos…
Well wave
app movil
ayuda a la implicacion del tt
apoyo comunitario
time to change
blog para romper mitos de salud mental
piensa
adolescentes y familias
primer episodio
familia comprender tt
multidisciplinar
Rehacop
rehabilitacion neuropsicologica para tt psicoticos
manual terapeuta y paciente
8 modulos (atencion lenguaje memoria…)
orden establecido
enfoque bottom up (DE MENOS A MAS)
NEURONup
<6000 actividades para la rehabilitacion neuropsicologica
MOVE
Programa de motivacion y compromiso
abordar sx -
INT (terapia neurocognitiva integrada)
de autores IPT
En contexto de la vida diaria de los pacientes
grupa 11 modulos
neurocognicion + social
cada intervencion= compensacion + restitucion
CET terapia de mejora cognitiva
mejora habilidades neurocognitivas y sociocognitivas
efecto neuroprotector de materia gris
PT terapia personal de hogarty
modelo v-e
objetivo= paciente adquiera conocimiento de situaciones de estres
facilitar autocontrol
estrategias secuenciales
estabilizar, prevenir recaidas y recuparacion social
Mcog
multiples deficits cognitivos
CBT (tcc) busca identificar procesos emocionales y sesgos que mantienen sx +
CAT adaptacion cognitiva (psicosocial y a domicilio)
deterioro cognitivo
mejora alucinaciones
NAVIGATE
tratamiento integral multidisciplinar para primeros ep psicoticos
-manejo medicamentos
psicoeduca
indv enfocado en resilencia
apoyo educacion y empleo
RPT terapia de prevencion de recaidas
paquete integrado tcc+pr
tratamiento psicologico convencional
tcc+RPT
INTERVENCION tcc individual y familiares paralelas
Programa 2000
Integral y flexible
jovenes de 17 y 30 años
promover recuperacion
5 años de tratamiento
maximizar funcionamiento social y laboral
Primer antipsicotico atipico
aripiprazol
GPC-ETPI
Guiade practica clinica sobre esquizofrenia y el trastorno psicotico incipiente
NIVEL A
no farmaco coercitivo en combinacion con intervencion psicosocial y promover adherencia
desarrollar insight
TCC en fase aguda para favorecer a la recuperacion y el alta
uso preventivo de tcc para prevenir progresion de psicsis y reducir farmacos.
Palmitato de paliperidona para la esquizofrenia
solucion inyectable 3 meses de duracion (neuroleptico depot)
decanoato o enantato base oleosa
metacognicion
autorreflexibilidad
comprension
descentramiento
dominio
MAS metacognition assesment scale
para detectar presencia o frecuencia de procesos metacognitivos 4 escalas
IPII
Para obtener narraciones de la historia mas lo que piensa que lo provoco
MERIT
PSICOTERAPIA INTEGRADORA
promover recuperacion de paciontes estimulando metacognicion
contexto relacional optimo
metacog como algo que s puede desarrollar
rol colab
quitar estogma y familia
mejora metacog en pacientes (autoreflex)
En la terapia cognitivo conductual realizada por la terapia con mi piba paseo de la persona no habla de esquemas definitivos como cosas sino de
Experiencias esquemáticas negativas
Son valoraciones negativas del yo de los demás y del mundo
Rumiación de estas valoraciones
Evitación experiencia
Técnicas de la terapia cognitiva basada en la persona
Meditacion vipassana
Ver las cosas tal y como son erradicar el sufrimiento
Método de las dos sillas
Áreas de dominio de la matrics
Velocidad de procesamiento atención memoria de trabajo aprendizaje memoria verbal memoria visual razonamiento resolución de problemas cognición social
