Clínica Flashcards
Componentes nucleres TCA
- perfeccionismo rigido
- baja autoestima
- intolerancia a las emociones
- dificultad interpesonal
TCA y cultura
en la mayoria de paises de rentas medias y bajas se desconoce la incidencia de AN
Prevalencia de bilimia nerviosa
Es más prevalente en mujeres jovenes que la mayoria anorexia nerviosa
¿Cual es el principal hecho objetivo que llevo a fairnburn y su grupo a plantear la teoria transdiagnostica de los tt alimenticios?
la existencia de una migración o entrecruzmiento diagnostico entre subtipos de T alimentarios
prevalencia AN a BN
50%
Prevalencia AN
0,4%
Prevalencia BN
1-1,5%
los subtipos restrictivo y purgativo se especifican en cuanto a prevalencia temporal de:
3 meses
en DSM5 se añade el especificador (antes ausente) en TCA
gravedad indicado por iMC
Morton
primero en describir AN
Criterio temporal BN
DSM4: 2x semana - 3 meses
DSM5: 1x semana- 3 meses
igual que trastorno por atracon
Bruch. tipos de obesidad
de desarrollo (dif diferenciar hambre de tensiones emocionales)
reactiva (reactivo a sucesos traumaticos)
obesidad
más frecuente entre mujeres
especificadores nuevos dsm5 de bulimia
- remisión parcial y total
- gravedad en función de episodios
criterios de somatización
multiples sx fisicos antes de los 30 años DSM4
se tienen que cumplir todos:
- 4sx dolorosos
- 2sx gastrointestinales
- 1 sx sexual
- 1 pseudoneurologico
segun belloch el TCA más dependiente de la cultura es
BN
AN para dsm5
Atracon objetivo vs subjetivo
en el subjetivo la paciente lo vive como la hostia pero come una mierda a diferencia de un atracon objetivo (real)
los trastornos de personalidad cie vs dsm
dsm los ordena en clusters y cie no
el hipercotisolismocronico tiene efectos dañinos sobre
5HT 1A y contribuye a sx delirium
apoliproproteina E4
alzheimer
trinucleotido
CAG
indice de katz
valora 6 actividades basicas en terminos de dependencia e independencia
duración amnsedia global transitoria
menos de 12 horas
especificador de remisión trastorno de conductas
- remisión inicial: 3 meses (no mas de 12) sin cumplir criterios
- remisión continuada: 12 meses sin consumo
prochaska y diclemente
consiste en actividades manifiestas o encubiertas iniciadas o experimentadas por le individuo para modificar su habito adictivo
-precontemplación
-contemplación
-preparación para la acción
accion
mantenimiento
recaida
finalización
kahlmabum
introdujo con anterioridad el termino de catatonia
en esquizo jodido el hemisferio
izquierdo
kasanin
acuña trastorno esquizoafectivo
en esquizoafectivo se especifica si
bipolar o depresivo
criterio temporal delirante
1 mes
3 cie
trastorno psicotico breve
1 dias un mes
retorno completo al estado pródromo
trastorno distimico
en dsm4: se pide que nunca hubo DM en los primeros 2 años de alteración
en dsm5: pudo haber antes DM se codifican ambas
TDDEA
3 x semana 12 meses 3 contextos dif no antes 6 o despues 18 sx desde los 10
Episodio mixto
desaparece en dsm5 y en su lugar= añade especificador “con caracteristicas mixtas” para aplicar a los ED, hipomaniacos y maniacos
ciclador rapido
4 ciclos en un año
ep maniaco con caracteristicas mixtas
todo mania + caracteristicas DM
Ep depresivo con caracteristicas mixtas
todo DM + algunas caracteristicas mania
duración media depresión y bipolar
depresión= 8 meses bipolar= 4 meses
episodios vitales depresión y bipolar
depresión 4,5
bipolar 8,9
hipotesis s depresión
privación de sueño como efecto antidepresivo
EMT en depresión
en corteza prefrontal dorsolateral izquierda
estimulaciones menores al principio pueden tener mismos o mayores resultados
<1hz inhb corticales
>1hz plp y kindling
teoria de gotlib
depresión por vulnerabilidad inter e intra personales, experiencia familiar adversa durante la infancia y estilos adaptativos durante la misma
coyne
depresión por ruptura de relaciones interpersonales de las que el individuo solia obtener apoyo social
Heredabilidad y T ansiedad
agorafobia el que mas 61%
fobia especifica algo pero dsm5 no dice nada
los miedos evolutivos NO se asocian a fobias esp
la fobia especifica y TAG los que menos componente genetico tienen
tipos de ataque de panico
inesperado: ni señalado ni esperado
situacional: señalado y esperado
predispuesto: señalado pero no esperado
ataque de panico
pacientes clinicos tienen mas ataque inesperados
hay mas suicidio si en trastorno de paniico esta con otro trastorno
gen COMT catecol o metiltransferasa
la evitación agorafobica se asocia con
incapacitación
criterio que desaparece en fobia especifica y social
requisito que en menores de 18 la duración fuera de 6 meses como minimo, ahora es para todos
trastorno de ansiedad mas prevalente (10%)
fobia especifica (y segundo mas concurrente)
alteraciones biologicas en ansiedad
menos gaba y mas NA
hipersensibilidad a 5ht
criterio eliminado de TOC
reconocimiento de obsesiones irracionales
pasa a ser un especificador de insight en dsm5
niños y toc
no son capaces de articular los objetivos de estos comportamientos u actos mentales
en capitulo de toc se añade
acumulación y excoriación
trastornos de comportamiento repetitivos centrados en el cuerpo
onicofagia, morderse labios…
trastorno adaptativo
sx emocionales 3 meses siguientes al estresor
no persiste mas de 6 meses una vez cesado el estresante
- agudo: <6m
- cronico: >6m
en el dsm 4 el estresante puede señalarse en el eje IV
Cambios DSM4 Y DSM5 TEPT
En el 5
-especifica el tipo de exposición al trauma
-añade “alteración cognitiva”
-los especificadores cambian a disociativos, desrealización y despersonalización
(antes agudo o cronico)
añade tept para menores de 6 años y sintetiza
- evitación
- alteración cognitiva
% demanda trastorno adaptativo
5-20 % pudiendo llegar al 50%
% estres agudo
el 50% se vuelven TEPT
TEPT en la infancia
se puede dar la reexperimentación a través del juego
pueden expresar traumas repetidos
tienen limitaciones para expresar sentimientos
los niños puede o negativista o dependiente
la % de tener otro tt si tienes tept
del 80%
foa y kozak
tras la exposicion al trauma se genera una red de miedo que se reactiva ante multiples estimulos
(metafora de la digestion psicologica)
miden tept
mcmi y mmpi
se suele usar mas cuestionarios en investigación
% abandonos en tept y sx tras tatamiento
50% siguen con sintomas
30% abandonan
cambios dsm 4 y 5 panico y agorafobia
pasan a ser independientes y el panico especificador
los 3 tipos de ataque de panic desaparecen
tipos de crisis de angustia DSM4
INESPERADO (no señalado no esperado= tp)
SITUACIONAL (señalado y esperado = f.esp + social)
PREDISPUESTO ( señalado no esperado = agora)
Predisposición ataques de panico
gen comnt
antecedente de ansiedad por separación
prevalencia por sexo, en ansiedad, ¿ cuales = entre hombres ymujeres?
sid y mutismo selectivo
acción de benzos
agonista indirecto GABAa
incrementa apertura canal de cloro
diferencia fobia especifica y agorafobia
fe= miedo una situación agorafobia= 2 o mas
¿que desaparece o se incorpora en los t.ansiedad?
se elimina el criterio
- insight
- 6 meses <18 años (pasa a ser para todos)
enotro no especificado en ANSIEDAD en dsm4 vs 5?
4= mixto ansioso depresivo 5= desaparece por sx limitados
programa norton
especifico y de eleccion para la ansiedad
considera el afecto negativo como nuclear
¿Cuánto tiempo debe permanecer una idea delirante para que un sujeto pueda recibir el diagnóstico de Trastorno de Ideas delirantes persistentes?: CIE 10
3 MESES
Según el modelo cognitivo integrador de Casey, Oei y Newcombe (2004), ¿cuáles son los dos factores cognitivos asociados al trastorno de pánico?:
La interpretación catastrófica de las sensaciones corporales y la percepción de autoeficacia sobre el pánico.
“trastorno depresivo secundario” nos estamos refiriendo a:
Un trastorno depresivo que aparece tras otro trastorno psiquiátrico o médico.
Para Barlow el ataque de pánico más frecuente es el tipo:
Señalado-esperado.
¿En qué apartado incluye el Estrés agudo la CIE-11?:
Factores que influyen en el estado de salud o el contacto con los servicios de salud.
Los trastornos inducidos por el abuso y la dependencia al alcohol considerados crónicos son:
1) Alteraciones cognitivas, 2) Síndrome de Wernicke-Korsakoff y 3) Disfunciones sexuales
¿Qué diferencia, según algunos autores, la ansiedad patológica de la ansiedad adaptativa o normal?:
Diferencias cuantitativas en intensidad, frecuencia y duración de la ansiedad.
¿Cuál de los siguientes es el perfil de personalidad que se asocia con el Trastorno de personalidad esquizoide?:
Baja extraversión y bajo neuroticismo.
El rango de edad media de inicio de la Agorafobia sin ataques de pánico previos es:
25-29 años.
Según el modelo operante del dolor crónico (Fordyce, 1976) ¿qué variable facilita la cronificación del dolor?:
Las contingencias ambientales.
Este programa se basa en la idea de que las conductas de dolor se mantienen por reforzamiento positivo y negativo, es decir, por contingencias ambientales
El síndrome de Gélineau.
narcolepsia
En los individuos con trastorno del sueño relacionado con la respiración, la polisomnografía nocturna puede mostrar:
Aumento de la fase 1 del sueño y disminución “ de la fase REM y de las fases de ondas lentas.
En población clínica, ¿qué trastorno de ansiedad es el más prevalente? ¿y en general?
en general: fobia esp
en clinica: Trastorno de angustia con agorafobia.
Cuando nos planteamos el diagnóstico diferencial entre el Trastorno de disregulación destructiva del estado de ánimo y el Trastorno bipolar en niños, podemos señalar con respecto al Trastorno de disregulación destructiva del estado de ánimo que:
La presencia de antecedentes familiares de Trastorno bipolar es menor.
Comer más en situaciones de alta tensión emocional. es dx de?
no es dx de trastorno por atracon
El Trastorno de referencia olfativa:
Aparece como entidad diagnóstica en la CIE-11 dentro del capítulo de TOC y relacionados.1
¿Cómo se denomina el cuadro diagnóstico de Distimia (DSM-IV-TR) en el actual DSM 5?:
Trastorno depresivo persistente, distímico puro.
Según el DSM-IV-TR, una de las diferencias importantes entre un episodio maníaco y uno hipomaníaco es:
n el episodio hipomaníaco no pueden aparecer síntomas psicóticos, y en el maníaco sí pueden aparecer
Según DSM 5, una persona con un familiar de primer grado con una fobia específica a los animales es significativamente más propensa a tener:
La misma fobia específica.
En la alucinosis alcohólica:
No hay pérdida de conciencia ni desorientación.
en relación al trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad:
Se observa el doble en hombres.
datos trastorno de panico
-existen preocupaciones sobre si sera posible completar tareas diarias o sobrellevar el estres diario
en mujeres se asocia al gen comnt
habitualmente el curso se complica por trastornos de ansiedad depresión o sustancias
datos agorafobia dsm5
se puede presentar miedo a presentar sx embarazosos como son los relacionados con la inflamación del intestino
suicidio infantojuvenil
el riesgo es mayor en varones que presentan un trastorno antisocial
trastorno de movimientos estereotipados dsm5
un factor que predice una peor respuesta al tratamiento es presentar bajo nivel cognitivo
esquizofrenia infantil dsm5
se da frecuentamente desorganización del lenguaje y del afecto
prodromos de alteración global de conciencia
movimientos ausentes o extremadamente lentos
bradipnea o variaciones sincopadas
arousal espontaneo alteado
en el contexto de un TNC si aparecen interferencias con las actividades de la vida diaria sera necesario añadir el especificador e gravedad
se necesita mas información***
la oms clasifica las drogas en función de su valor terapeutico. Los barbiruticos se clasifican como
grupo b2
trastorno por consumo de opiadios
el trastorno por consumo de analgesicos es frecuente
la impulsividad y la busqueda de novedades son los rasgos
80% tienen hepatitis abc
entre los tt por consumo de sustancias asociados a este trastorno encontramos principalmente el tabaco
malos tratos dsm5
la disciplina fisica como dar una bofetada a un niño n ose considera maltrto mientras sea razonable
si se produce un trastorno depresivo mayor dentro de las 4 primeras semanas tras el parto seria correcto añadir el especificador
inicio periparto
la APA establede una serie de recomendaciones segun las fases de la esquizofrenia. Asi los talleres de supervivencia familiar son recomendados durante
la fase aguda
la CIE11 al trastorno en el que un estado de personalidad es dominante y normalmente funciona en la vida cotidiana, pero es invadido por uno o mas estados de personalidad no dominantes (intrusiones disociativas) se le denomina
identidad disociativa parcial
Actualización Belloch: en alteraciones cuatitativas de la conciencia cambia de criterio
a vigilancia vs gravedad (antes)
- obnubilación
- letargia
- estupor
- coma
Actualización Belloch: en la confusión de los limitos del yo, la persona
es incapaz de experimentarse a si mismo como una entidad diferenciada del entorno
el criterio que mas se usa en la practica clinica
la modalidad sensorial
Actualización Belloch: en referencias a autoscopias positivas o negativas
en personas vulnerables a esquizofrenia pueden ser activdas por una sensacion propioeptiva tactil intensa
Actualización Belloch: alucinación funcional
interpretaciónerronea de la codificación neural del sonido de un objeto y la ubicación de sus cc –> falsa percepcion con aspectos de la señal original
Actualización Belloch: alucinación refleja
Modalidad morbida de una sinestesia, propone que comparten la misma base fisiologica
ejemplo: mitempfindung
Actualización Belloch: alucinación negativa
una alucinación bloquea el objeto real
Actualización Belloch alucinaciones hipnopompicas e hipnogogicas
frec hipnopompicas: visual auditiva y somatica
frec hipnagogicas: visual (86%) auditivas y somaticas
las visuales son las mas frec en ambas
frec alucinaciones esquizo
A-VI-SO
Actualización Belloch: PSICOSIS
trauma en la infancia como factor etiopatogenico de la psicosis
Actualización Belloch: creencias asociadas a las voces y el malestar
la creencia de supremacia de las voces mantiene relaciones positivas con los niveles de malestar, estado de animo deprimido y ansiedad
Actualización Belloch escuchar voces
los que tienen dx escuchan menos contenido negativo que los que tienen dx
Actualización Belloch: adaptaciones TCC en psicosis
la alianza no tiene que ser igual, hay que tener mas cuidado porque son mas suspicaces, dificultad para confiar en los demás.
evaluacion de mayor tiempo
supervisar activacion emocional
ajustar expect
Actualización Belloch: prevalencia delirios
1: referencia
2: persecutorio
Actualización Belloch JTC
jumping to conclusions
frecuente en la mitad de la gente que tiene delirios y esta relacionado con el grado de conviccion
fuertemente asociado a trastornos psicoticos
Actualización Belloch BADE
sesgo contra la evidencia desconfirmatoria
asociado a dx de esquizofrenia
Actualización Belloch JTC y BADE
JTC asociado a tipo 1 (formación de los delirios)
BADE asociado a tipo 2 (mantenimiento de los delirios)
Actualización Belloch
modelo de garety y freeman
ante un e desencdenante, sucesos traumaticos abuso de sustancias y problemas del sueño, sucesos internos…. dan lugar al delirio tras la busqueda de significado.
Actualización Belloch MAHER
- la gente lega no esta orientada a los datos, prefiere explicaciones magicas o misteriosas sobre lo que sucede
- los delirantes no presentan deterioro en la capacidad de razonamiento logico
- los delirios son muy comunes, aparecen en situaciones y enfermedades de naturaleza y causas diversas
Actualización Belloch:
Tendencia a tomar una decision sin buscar evidencias que la apoyen
sesgo cognitivo de salto a las conclusiones (JTC)
Actualización Belloch: El planteamiento de freeman acerca de los delirios de persecucion mantiene que
se mantienen por la interaccion de una serie de mecanismos entre otros las preocupaciones, creencias negativas de uno mismo y los sesgos de razonamiento
Actualización Belloch:
conducta motora, la obstruccion
bloqueo de una actividad motora, incapacidadd de iniciar pero poder hacerla sin dificultad despues, adfecta a movimientos habituales y se da mucho en catatonia
