LHS - Interação com o Paciente e Anamnese

Question 1

Quais são as quatro perguntas base que abarcam os 4 tópicos fundamentais da clínica médica? (Durante uma consulta)

Answer 1

1. Qual é o problema do paciente? (diagnóstico)
2. Como posso ajuda-lo? (tratamento)
3. Qual será o resultado? (prognóstico)
4. Por que isso aconteceu? (prevenção)

Question 2

Diferencie dado de informação.

Answer 2

Dado refere-se aos fatos, sendo as informações tudo aqui que guiam a interpretação dos dados (fatos), dando-os significados diferentes, a depender do contexto e da quantidade de conhecimento que se tem.

Question 3

Diferencie doença de enfermidade.

Answer 3

Enquanto doença trata-se de uma questão diagnóstica, ter ou não determinado distúrbio, a enfermidate trata-se de uma questão de estado, não estar se sentindo bem.

Question 4

Cite ao menos 4 habilidades comunicativas a serem desenvolvidas para uma boa interação com o paciente.

Answer 4

São habilidades: comportamento atencioso; escuta atenta; encorajamento; uso equilibrado de perguntas abertas e fechadas; parafrasear e sumariar; reflexão de sentimentos.

Question 5

Quais são os principais pontos do guia de Calgary-Cambridge para o processo de comunicação e entrevista médica modificado?

Answer 5

A. Iniciando a sessão
A1. Estabelecer contato inicial
A2. Identificar razões para a consulta
B. Reúna informações
B1. Explorando os problemas do paciente
B2. Utilizar de habilidades adicionais para o entendimento do ponto de vista do paciente
C. Providenciar estrutura para a consulta
C1. Organizar de forma clara
C2. Prestar atenção no fluxo
D. Construir relacionamento
D1. Utilizar de comportamentos não verbais apropriados
D2. Desenvolver uma relação
D3. Envolver o paciente
E. Explicar e planejar
E1. Providenciar a quantidade e o tipo corretos de informação
E2. Ajudar a lembrança acurada e o entendimento
E3. Atingir um entendimento compartilhado
F. Concluir a sessão
F1. Planejar o futuro
F2. Reforçar pontos necessários para o fechamento
OPÇÕES DE EXPLICAÇÃO E PLANEJAMENTO
1. Discutir a investigação e os procedimentos
2. Discutir opiniões e o significado de problemas
3. Negociar planos de ação

Question 6

O que deve constar na identificação do paciente na anamnese?

Answer 6

Nome completo (+ nome da mãe), sexo, idade, raça, estado civil, local de nascimento e procedência, profissão, religião. Também é importante constar o nome de quem está fazendo a história clínica e quem é a fonte e confiabilidade (FC).

Question 7

O que deve ser questionado quanto a queixa principal?

Answer 7

Qual é a queixa principal e a duração.

Question 8

Quais são as principais características da história da moléstia atual que devem ser questionadas nesta etapa da anamnese?

Answer 8

Tipo, localização, tempo, Intensidade, frequência, duração, irradiação, fator desencadeante, fator de melhora, fator de piora, evolução e sintomas associados.

Question 9

O que deve ser questionado na etapa de antecedentes pessoais na anamnese?

Answer 9

Acontecimentos prévios importantes, outras doenças que o paciente apresenta (lembrando de salientar aquelas que são mais prevalentes, como HAS e DM, bem como ansiedade e quadros depressivos), traumas/cirurgias prévias, medicamentos de uso, alergias, imunização e histórico obstétrico.

Question 10

O que deve ser questionado na etapa de histórico familiar na anamnese?

Answer 10

Doenças, causas e idade de morte em parentes (principalmente os de primeiro grau).

Question 11

O que deve ser questionado na etapa de hábitos de vida na anamnese?

Answer 11

Alimentação, vícios/consumo de AD, tabagismo, contato com pessoas doentes/infectadas.

Question 12

Que sistemas devem ser abordados no Interrogatório Sobre os Diversos Aparelhos (ISDA)?

Answer 12

Geral, dermatológico, cabeça, respiratório, cardiovascular, gastrointestinal, urinário, genital, musculo esquelético, membros/vascular perférico.

Question 13

Quais são as principais etapas da anamnese? (em ordem) Obs: variável por autor.

Answer 13

Identificação, fonte e confiabilidade, queixa principal, história da moléstia atual, antecedentes pessoais, hábitos e vícios, antecedentes familiares, história pessoal, familiar e social, interrogatório sobre os diversos aparelhos.

Question 14

Qual é a importância de se determinar um sintoma-guia na elaboração da HDA?

Answer 14

É este sintoma, que geralmente é a queixa principal, que deve ser utilizado como fio condutor da HDA, buscando estabelecer relações entre ele outras queixas de forma cronológica.

Question 15

Qual é a última etapa da organização da HDA?

Answer 15

É ler o que for escrito junto ao paciente, buscando incrementar e/ou corrigir determinadas partes da história.

Question 16

Que elementos compõem o esquema de análise de um sintoma?

Answer 16

Seu início, suas características, os fatores de melhora ou piora, sua relação com outras possíveis queixas, sua evolução e, por fim, sua situação atual.

Question 17

Que aviso deve preceder a etapa de interrogatório dos sistemas?

Answer 17

O paciente deve ser avisado que uma sequência mais alongada de perguntas será executada, para que não seja pego de surpresa pelo interrogatório e não se sinta inconfortável.

Question 18

Quais são os principais aspectos quantitativos utilizados no exame físico para aferir os sinais vitais?

Answer 18

Temperatura, PA, pulso, frequência respiratória e dor

Question 19

O que deve ser perguntado ao paciente antes de se aferir a PA?

Answer 19

Se ele consumiu drogas, álcool e/ou estimulantes, há menos de meia hora, se está sentido dor, se está de barriga cheia, se está em repouso a mais de 3 min e, por último, se praticou exercícios físicos a menos de 1h e meia.

Question 20

Quais são os locais padronizados de aferição de pulso? (do mais superior para o mais inferior anatomicamente)

Answer 20

Carotídeo, braquial, radial, femoral, poplíteo, tibial posterior e, por fim, pedioso.

Question 21

Quais são os padrões de temperatura para cada região? (oral, retal, axilar e timpânica)

Answer 21

37º, 37.5º, 36.5 º e 37º respectivamente.

Question 22

Como classificar um paciente em MEG, REG ou BEG?

Answer 22

Um paciente que necessita de uma maior atenção e suportes artificiais para exercer suas funções vitais pode ser classificado como em MEG. Já um paciente que apresenta apenas um certo desconforto, pode ser considerado em REG. Por último, um paciente que não apresenta desconforto considerável pode ser classificado em BEG.

Question 23

Onde devem ser avaliadas as colorações do corpo do paciente?

Answer 23

Nas mucosas oral e conjuntiva, nas palmas das mãos e no leito ungueal.

Question 24

O que se espera quanto ao estado psicológico, aos olhos, à boca, à pele e à urina em pacientes em estado de desidratação leve, moderada e grave?

Answer 24

Leve: paciente alerta, olhos normais ou pouco fundos, boca normal ou ligeiramente seca, pele sem sinal de prega, e urina normal ou pouco diminuida.
Moderado: paciente irritado, olhos fundos, boca seca com saliva espessa, pele com sinal da prega discreto e urina diminuida.
Grave: paciente prostrado, olhos muito fundos, boca seca sem saliva, pele com sinal de prega acentuado.

Question 25

Como é avaliada a desidratação em lactentes observando a fontanela?

Answer 25

Quanto mais profunda, maior o grau de desidratação.