Aula anticoagulantes e antiplaquetários Flashcards
Qual é o principal efeito da heparina?
Potencializar (em até 1000x) a ação da antitrombina, responsável por inativar fator II, IX e X da coagulação.
Que exame laboratorial permite o controle da dose de heparina? Por que ele é mais eficaz?
TTPA. Ele é utilizado porque, uma vez que avalia a via intrínseca, avalia todos os fatores afetados pela ação da antitrombina (II, IX e X).
Qual é a via de administração principal da heparina NF?
Endovenosa, mas também pode ser aplicada subcutânea.
Qual é a duração aproximada dos efeitos da heparina?
Cerca de 4 horas.
Qual é o principal antídoto da heparina?
Sulfato de protamina. (decoreba, relaxa)
Quais são os principais efeitos adversos da heparina não fracionada?
Quadros hemorrágicos e trombocitopenia induzida por heparina (HIT).
Qual é a fisiopatologia da trombocitopenia induzida por heparina? Quais são os riscos associados a este quadro?
Este quadro ocorre pelo desencadear de uma resposta autoimune ao complexo heparina-fator plaquetário IV (fator que inibe a ação da heparina), reduzindo o número de plaquetas circulantes. Além de aumentar os riscos de sangramento devido a baixa contagem de plaquetas, para que ocorra tal autoimunidade ocorre um aumento exagerado do tal complexo, o que inibe a ação da heparina, podendo desencadear um quadro trombótico.
O que diferencia a Heparina NF da de baixo peso molecular quanto ao mecanismo e a forma?
A Heparina de baixo peso molecular tem menor tamanho e, por consequência, se encaixa preferencialmente ao fator Xa do que à trombina.
Qual a principal via de administração da heparina de baixo peso molecular?
Subcutânea.
Cite o principal malefício da HBM em comparação à HNF.
O antídoto, sulfato de protamina, age com menor intensidade na HBM, sendo mais difícil inibir sua atividade quando necessário.
Cite o principal malefício da HBM em comparação à HNF quanto a aspectos renais.
A HBM, por ser aplicada de 12 em 12 horas, necessita um controle mais duradouro da resposta renal. (clearance de creatinina)
Qual é o maior benefício da heparina sintética (fondaparinux)? Por que ela não é utilizada em larga escala?
Ela inibe exclusivamente o fator Xa, não apresentando respostas alérgicas como as outras heparinas, sendo uma alternativa em caso de HIT. Entretanto, é de alto custo e não sofre efeito neutralizante de nenhuma outra droga.
