Leucemia Aguda Linfocitica Flashcards
Que es la leucemia aguda linfocitica?
Neoplasia que surge de la transformacion maligna de las celulas hematopoyeticas de la linea celular linfoide. Hay un acumulo de linfoblastos en la medula osea y sangre.
Datos epidemiologicos de LAL
Neoplasia infantil mas frecuente Es el 80% de casos de leucemia aguda Ocurre entre 2-4 años Edad ciuando se hace Diagnostico es en promedio a los 17 Supervivencia alos 5 años de 70%
Cuadro clínico de LAL:
Sx de desgaste Anemia Falla medular Fiebre Infiltración a SNC Hepatpesplenomegalia
Este tipo de leucemia aguda, es la unica con sintomas neurologicos. Cuales son?
Paralisis facial Cefalea Ceguera Paralisis de nervios craneales Dolor por segmentacion medular Confusion
Inmunofenotipos en la leucemia aguda linfoide :
LAL-B ( corresponde a linfos B)
LAL-T ( Linfos T)
Marcadores inmunologicos en LAL-B
La LAL mas frecuente en el 80% casos
- CD19
- CD10
- CD20
- TdT (CD34)
Marcadores inmunologicos en LAL-T:
CD2 CD7 CD3 CD1 CD5
Etapas de Tx de LAL
de inducción
Post-remisión
Mantenimiento
En que consiste la etapa de induccion en el tx de LAL?
Dura 4 semanas
Trata de eliminar la cantidad de blastos para que haya hematopoyesis de nuevo
Dar combinación de quimioterapias
Es la etapa mas peligrosa
A los 15-28 dias se recupera la hematopoyesis que es el objetivo u
Condiciones que son de peor pronostico en LAL:
Hipodiploidia
t(9:22)
t(1:19)
t(8:14)
En que consiste la etapa de post remision en el tx de LAL?
Dar quimioterapias de consolidacion para evitar que la leucemia regrese
Se da profilaxis a SNC para evitar infilitracion mediante QUIMIO INTRATECAL mediante PL
En que consiste la etapa de mantenimiento en el Tx de LAL
Disminuir la enfermedad
Llegar a una enfermedad minima residual negativa (EMR):
(-) LEUCEMIA CURADA
(+) HAY LEUCEMIA MICROSCOPICA
Un resultado de Enfermedad minima residual negativo significa que:
Curación de leucemia.
Profilaxis de SNC para evitar infiltración
Quimioteraoia intratecal.
Características de tipo L1 de LAL
Tamaño homogeneo, nucleoredondo sin nucleolo y de citoplasma escaso
Características del tipo L2 en LAL
Celulas grandes, de nucleo irregular con 1 o 2 nucleolos y citoplasma abundante
Tipo L3 de LAL:
Tamaño homogeneo de celulas pequeñas, nucleolos prominentes y cotoplasma abundante con intensa basofilia
Estándar de oro para el dx de LAL-b o LAL-T
Inmunofenotipo
Factores de pronostico regular
Px menor de 40 años No hay infiltración a SNc Traslocación 12-21 Trisomia 4,10 y 10 Hiperdiploidia mas cromosomas x o y
Factores de pronostico malo
Px mayores de 60 años
Leucos mas de 30k en Lb
Leucos masl de 100k en Lt
Cromosoma filadelfia ( traslocación 9-22)
No haya respuesta temprana al tratamiento.
Caracteristicas de leucemia por el gen Philly
Expresion de proteina de fusion BCR/ALB
Tx requiere inhibidores de cinasa mas quimio
Traslocacion de un gen entre el cromosoma 9 y 22
En cromosoma 22 esta el gen break point cluster. Se fosforila tirosin cinasa y gace que la celula no se vaya a apoptisis
Las remisiones completas para leucemia por philly son con:
Imatinib.
