Leucemia Aguda Linfocitica

Question 1

Que es la leucemia aguda linfocitica?

Answer 1

Neoplasia que surge de la transformacion maligna de las celulas hematopoyeticas de la linea celular linfoide. Hay un acumulo de linfoblastos en la medula osea y sangre.

Question 2

Datos epidemiologicos de LAL

Answer 2

Neoplasia infantil mas frecuente
Es el 80% de casos de leucemia aguda 
Ocurre entre 2-4 años 
Edad ciuando se hace Diagnostico es en promedio a los 17 
Supervivencia alos 5 años de 70%

Question 3

Cuadro clínico de LAL:

Answer 3

Sx de desgaste 
Anemia
Falla medular 
Fiebre 
Infiltración a SNC
Hepatpesplenomegalia

Question 4

Este tipo de leucemia aguda, es la unica con sintomas neurologicos. Cuales son?

Answer 4

Paralisis facial
Cefalea
Ceguera
Paralisis de nervios craneales
Dolor por segmentacion medular
Confusion

Question 5

Inmunofenotipos en la leucemia aguda linfoide :

Answer 5

LAL-B ( corresponde a linfos B)

LAL-T ( Linfos T)

Question 6

Marcadores inmunologicos en LAL-B

Answer 6

La LAL mas frecuente en el 80% casos

• CD19
• CD10
• CD20
• TdT (CD34)

Question 7

Marcadores inmunologicos en LAL-T:

Answer 7

CD2
CD7
CD3
CD1
CD5

Question 8

Etapas de Tx de LAL

Answer 8

de inducción
Post-remisión
Mantenimiento

Question 9

En que consiste la etapa de induccion en el tx de LAL?

Answer 9

Dura 4 semanas
Trata de eliminar la cantidad de blastos para que haya hematopoyesis de nuevo
Dar combinación de quimioterapias
Es la etapa mas peligrosa
A los 15-28 dias se recupera la hematopoyesis que es el objetivo u

Question 10

Condiciones que son de peor pronostico en LAL:

Answer 10

Hipodiploidia
t(9:22)
t(1:19)
t(8:14)

Question 11

En que consiste la etapa de post remision en el tx de LAL?

Answer 11

Dar quimioterapias de consolidacion para evitar que la leucemia regrese
Se da profilaxis a SNC para evitar infilitracion mediante QUIMIO INTRATECAL mediante PL

Question 12

En que consiste la etapa de mantenimiento en el Tx de LAL

Answer 12

Disminuir la enfermedad
Llegar a una enfermedad minima residual negativa (EMR):

(-) LEUCEMIA CURADA
(+) HAY LEUCEMIA MICROSCOPICA

Question 13

Un resultado de Enfermedad minima residual negativo significa que:

Answer 13

Curación de leucemia.

Question 14

Profilaxis de SNC para evitar infiltración

Answer 14

Quimioteraoia intratecal.

Question 15

Características de tipo L1 de LAL

Answer 15

Tamaño homogeneo, nucleoredondo sin nucleolo y de citoplasma escaso

Question 16

Características del tipo L2 en LAL

Answer 16

Celulas grandes, de nucleo irregular con 1 o 2 nucleolos y citoplasma abundante

Question 17

Tipo L3 de LAL:

Answer 17

Tamaño homogeneo de celulas pequeñas, nucleolos prominentes y cotoplasma abundante con intensa basofilia

Question 18

Estándar de oro para el dx de LAL-b o LAL-T

Answer 18

Inmunofenotipo

Question 19

Factores de pronostico regular

Answer 19

Px menor de 40 años
No hay infiltración a SNc
Traslocación 12-21
Trisomia 4,10 y 10
Hiperdiploidia mas cromosomas x o y

Question 20

Factores de pronostico malo

Answer 20

Px mayores de 60 años
Leucos mas de 30k en Lb
Leucos masl de 100k en Lt
Cromosoma filadelfia ( traslocación 9-22)
No haya respuesta temprana al tratamiento.

Question 21

Caracteristicas de leucemia por el gen Philly

Answer 21

Expresion de proteina de fusion BCR/ALB
Tx requiere inhibidores de cinasa mas quimio
Traslocacion de un gen entre el cromosoma 9 y 22
En cromosoma 22 esta el gen break point cluster. Se fosforila tirosin cinasa y gace que la celula no se vaya a apoptisis

Question 22

Las remisiones completas para leucemia por philly son con:

Answer 22

Imatinib.