Anemia Megaloblastics

Question 1

Como determinamos el rango megaloblastico?

Answer 1

VGM >110 fL

Question 2

Que ocasiona la anemia megaloblastica ?

Answer 2

Hematopoyesis anormal caracterizada por celulas de gran tamaño, con nucleos inmaduros y citoplasma que maduran de forma normal.

Question 3

De que es resultado la anemia megaloblástica ?

Answer 3

Deficiencia de Vit. B12 y o acido folico.

Question 4

Forma activa de los Folatos :

Answer 4

Tetrahidrofolato

Question 5

Forma de folatos circulante en plasma, unido a plasma

Answer 5

N-5 metil THF

Question 6

Feuntes de folatos:

Answer 6

Dieta, predominando en los vegetales, especialmente en verduras.

Question 7

Requerimentos de folatos:

Answer 7

150-600 microg

Question 8

en la mucosa gastrica duodenal yeyunal, esta esta enzima que transforma tetrofolato en N- metiltetrahidrofolato:

Answer 8

Carboxipeptidasa 2

Question 9

Funciones de N-5 metiltetrahidrofolato:

Answer 9

Transformar homocisteina en metionina para formar lipidos.

Convertir la metionina dn tetrahidrofolato con ayuda de Vit. B12. Para la sintesis de acidos nucleicos.

Question 10

Se encarga de la sintesis de primidimas:

Answer 10

N5-N10 metiltetrahidrofolato.

Question 11

Se encarga de la sintesis de purinas:

Answer 11

N5 formil tetrahidrofolato.

Question 12

Cofactor de la metionina sintetasa

Answer 12

Vitamina B12

Question 13

Que sucede si no hay vitamina B12?

Answer 13

Acumulacion de homocisteina que produce trombosis

Question 14

Que son las cobalaminas?

Answer 14

Vitaminas unidas al cobalto.

Question 15

Formas activas de cobalaminas

Answer 15

CH3 metilo

5 desoxiaddnosil

Question 16

Consecuencias de ausencia de vitamina B12 en sistema nervioso

Answer 16

Neuropatia

Question 17

Donde se reserva la cobalamina ?

Answer 17

Higado

Question 18

Que sucede con la cobalamina en su absorcion?

Answer 18

Debe unirse a proteina R o Haptocorrina en mucosa gastrica. En el duodeno el factor intrinseco actua con acidos biliares y pancreaticos para destruir la union de Haptocorrina con cobalamina

Question 19

Donde se absorbe la vitamina B12?

Answer 19

Ileon distal.

Question 20

Causas de deficiencia de vit B12

Answer 20

Insuficiencia dietetica (vegetarianos estrictos)
Malabsorcion
Desordenes congenitos
Desordenes de metabolismo celular (ontoxicacion con N2O)

Question 21

Causa mas comun de anemia megaloblastica.:

Answer 21

Anemia perniciosa

Question 22

Riesgo de anemia perniciosa:

Answer 22

Neoplasias gastricas.

Question 23

Fisiopatologia de anemia perncisiosa:

Answer 23

Desorden autoinmune que produce gastritis atrofica con la consecuente disminucion de la secrecion de axido gastrico, pepsina y factor intrinseco

Question 24

La anemia perniciosa, hace mimetismo molecuoar con que infeccion?

Answer 24

H.pylori. Ocasiona hipoclorhidria, que ocasiona ferropenia

Question 25

Diagnostico de anemia perniciosa

Answer 25

Determinacion de anticuerposm

• anti celulas parietales
• anti factor intrínseco (gold standard)

Question 26

Cuadro clinico de anemia perniciosa

Answer 26

Sx anemkco (palidez, astenia, soplos)
Antecedentes ppatologicos
Ateroesclerosis

Question 27

Síntomas de la deficiencia de cobalamina.

Answer 27

Neuropatia periferica
Desmielinizacion de cordones posteriores
Locura megaloblastica
Locura megaloblastica: irritabilidad, demencia y psicosis.

Question 28

Diagnostico de anemia perniciosa

Answer 28

BH:

• anemia megaloblastoca macrocitica arregenerativa.
• VGM >110 fL

Hematopoyesis ineficaz:
- DHL alta y Bilirrubinas indirectas

Niveles sericos de folatos:
- normal- mas de 3 microgramos

Niveles sericos de cobalamina:
- normal: mas de 150 pg/ml

Question 29

Tratamiento de deficiencoa de cobalamina

Answer 29

100 micorgramos x dia VO de cobalamina

Afministracion IM de cianocobalamina o hidroxicobalamina.

Question 30

Tx de la deficiencia de folatos

Answer 30

Acido folico

Question 31

Valoracion de la respuesta al tx

Answer 31

Normalizacion de Hg entre las 6 a 8 semanas despues