Lesões meniscais e menisco discóide Flashcards
Lesões meniscais e menisco discóide
Tipos de fibras
Circunferenciais: Carga axial
Radiais: Rigidez estrutural
Perfurantes: Comunicação entre as outras duas
Lesões meniscais e menisco discóide
Diferencias entre menisco medial e lateral
Menisco medial mais fixo - LCM estabiliza
Formato em C
Corno posterior mais largo e mais alto
Se torna o restritor primário na falha do LCA
Menisco lateral - Mais móvel - 11mm
Ligamentos meniscofemorais: Humphrey (anterior ao LCP) e Wrisberg (posterior ao LCP)
Lesões meniscais e menisco discóide
Diferencias entre menisco medial e lateral
Consequências da ausência do menisco
Na falta do menisco lateral pressão tibio-femoral lateral aumenta 200-300%
(articulação mais plana lateralmente)
Na falta do menisco medial 100%
Lesões meniscais e menisco discóide
Artéria nutridora:
Zonas de vascularização:
Artérias geniculares inferiores medial e lateral
Vermelha vermelha - vermelha branca - Branca branca
Zonas de cooper
Divide menisco medial em 4 zonas de 0 a 3
Divide menisco lateral em 3 zonas de 0 a 2
Lesões das zonas 0 e 1 toleram melhor reparo
ABCDEF de posterior do medial para posterior do lateral
Lesões meniscais e menisco discóide
Classificação de lesão meniscal
Descritiva pela RNM
Horizontal
Radial - Equivalente a meniscectomia total
Longitudinal
Alça de balde - Sinal do duplo LCP
Lesões meniscais e menisco discóide
Testes específicos
McMurray
↳Inicia em flexão pressionando a interlinha
↳Realizar extensão gradativa
↳Repetir em Rotação Interna e Rotação Externa
↳Calcanhar aponta pra lesão
Apley
↳Distração rotação interna e externa
↳ Compressão em rotação interna e externa
Positivo se dor na compressão
Thessaly
↳Inicia em apoio monopodálico em 20º de flexão do joelho
↳De mãos dadas com o paciente realizar rotação interna e externa
Positivo se dor ou sensação de bloqueio
Steinmann
↳Rotação isolada interna e externa
Smilie
↳Dor a palpação da interlinha
Lesões meniscais e menisco discóide
Tratamento
Indicações
Sutura x Reparo
Conservador:
Estável
Incompleta
Periférica
Pequenas <5mm
Cirúrgico:
Alça de balde
Instável
Central >10mm
Sutura x Reparo
Sutura: Zona vascular, Aguda, >1cm
↳melhor prognóstico quando ruptura do LCA reparado em conjunto
Lesões meniscais e menisco discóide
Cisto parameniscal
Definição
Sintomas
Sinal classico
Tratamento
Lesão horizontal age como mecanismo valvar
Predominantemente no menisco lateral
Dor, massa palpável
Sinal de Pisani: Massa diminui na flexão
Tratamento: Drenagem e correção da lesão meniscal
Lesões meniscais e menisco discóide
Menisco discóide
Etnia:
Lateralidade:
Classificação:
Japoneses e coreanos
Menisco Lateral
Bilateral em 20%
Classificação de Watanabe
1 Disco completo - Totalmente Inserido
2 Disco incompleto - Totalmente Inserido
3 Única fixação periférica Wrisberg
1 e 2 mais comuns
Tipo 3 mais instável - mais sintomático - Ressaltos
Sindrome do ressalto do joelho
↳Estalido da flexão para extensão
Lesões meniscais e menisco discóide
Menisco discóide
Alterações em exames de imagem
RX:
Aumento do compartimento lateral
Abaixamento do planalto lateral
Cabeça da fibula proeminente
Hipoplasia da espinha lateral
Achatamento do côndilo lateral
RNM:
Sagital: 3 cortes consecutivos com conexão entre cornos posterior e anterior
Coronal: istmo >30% da tibia (ou 15mm)
Lesões meniscais e menisco discóide
Menisco discóide
Tratamento:
Assintomático: Conservador
Sintomáticos: Cirúrgico
Tipos 1 e 2: Saucerização - Regularização
Tipo 3: Meniscectomia total
