Lesões condrais e Osteocondrites

Question 1

Lesão condral

Classificações

Answer 1

-Outerbridge - Artroscópica

Grau I - Amolecimento e edema
Grau II - Fragmentação, fissuras <0.5 polegadas/1.5cm
Grau III - Fragmentação, fissuras >0.5 polegadas/1.5cm
Grau IV- Exposição do osso subcondral

-ICRS

Grau I - Fissuras superficiais (T2)
Grau II - <50% da cartilagem
Grau III - >50% da cartilagem
Grau IV - Exposição do osso subcondral

Question 2

Lesão condral

Tratamento

Answer 2

• Conservador:
  ↳ Redução de peso
  ↳ Controle das atividades
  ↳ Fortalecimento muscular
• Cirúrgico:
  Debridamento artroscópico
  ↳ Se <2cm
  ↳ Se fora da área de carga

Microfraturas
↳ <40 anos
↳ <2cm

Mosaicoplastia
↳ Alta demanda

Terapia celular

Question 3

Osteocondrite dissecante do joelho

Conceito
Lateralidade
Idade
Sexo

Answer 3

Necrose do osso subcondral
Destacamento da cartilagem

Bilateral 20%
Adolescência (Quando no adulto pior prognóstico)
Masculino 3x1

Question 4

Osteocondrite dissecante do joelho

Localização da lesão

Answer 4

80% no condilo medial

• Borda medial 70%
• Borda medial extendida 5%
• Inferocentral 10%

20% no condilo lateral

• Inferocentral 13%
• Anterior 2%

Question 5

Osteocondrite dissecante do joelho

Clínica

Answer 5

Dor na interlinha, Derrame, Limitação da ADM
Testes meniscais positivos!

• Sinal de Wilson
  Marcha em Rotação externa
  ↳ Evitando impacto com condilo com a espinha)
• Teste de Wilson
  Inicia em Flexão do joelho + RI da tibia
  Extensão gradual
  Positivo: Dor aos 30º

Question 6

Osteocondrite dissecante do joelho

Exame de imagem

Answer 6

RX: AP, PERFIL, TUNNEL VIEW!

RNM:
Hiposinal em T1, Hipersinal em T2
Pior prognóstico se borda líquida

Question 7

Osteocondrite dissecante do joelho

Classificações - Citar

Answer 7

Dipaola - Evolução da lesão
Cahill e Berg - Anatomia topográfica

Question 8

Osteocondrite dissecante do joelho

Classificação da evolução da lesão

Answer 8

Dipaola

Artroscopia x RNM x RX

I - Amolecimento da cartilagem x Espessamento x Lesão impactada

II - Fragmento fixo x Cartilagem Rompida e Hiposinal x Fragmento parcial

III - Fragmento móvel x Hipersinal x Fragmento completo sem desvio

IV - Corpo livre

Question 9

Osteocondrite dissecante do joelho

Classificação da anatomia topográfica

Answer 9

Cahill e Berg

1 a 5 de medial para lateral
ABC de Anterior para posterior

2B é o ponto clássico

Question 10

Osteocondrite dissecante do joelho

Fatores de melhor ou pior prognóstico

Answer 10

Lesão pequena, Estável, Fise aberta
↳Melhor prognóstico

Lesão grande, Progressiva, área de carga, fise fechada
↳Pior prognóstico

Question 11

Osteocondrite dissecante do joelho

Tratamento - Indicações

Métodos

Answer 11

Conservar a maioria dos casos

Cirurgico:
Sem melhora após tratamento conservador 6 meses
>12 anos sintomático
>1 cm ou área de carga
Lesões instáveis

Se lesão pequena:
↳Ressecção e tratamento similar a lesão condral.

Se lesão grande:
↳Fixação com parafuso compressivo

Question 12

Osteocondrite dissecante do joelho

Osteocondrite dissecante da PATELA

Frequência
Prognóstico
Lateralidade
Idade
Local
Cintilografia

Answer 12

Menos frequente que a condilar

Pior prognóstico e mais sintomático

Unilateral

2ª e 3ª década

Inferomedial ou inferior

Cintilo Hipercaptante

Question 13

Osteocondrite da patela:

Diagnóstico diferencial

Prognóstico + Sintomatologia
Como se manifesta
Local
Cintilografia

Answer 13

Defeito dorsal da patela

Autolimitada - 50% assintomático

Lesão circular radiolúcida ao RX

Superolateral

Cintilo Hipocaptante