Artroplastias do joelho

Question 1

Artroplastia unicompartimental

Indicações
População ideal
Contraindicações

Answer 1

Indicações:
↳Artrose unicompartimental
↳Deformidade leve
↳Cruzados competentes

Paciente ideal:
↳Meia idade, magro

Contraindicações:
↳Artrite inflamatória
↳Contratura em flexão 15º
↳ADM <90º
↳Varo >10º Valgo >5º
↳Cruzados incompetentes (Ahlback <4)

Question 2

Artroplastia TOTAL

Indicações

População ideal

Answer 2

Indicações:
↳Dor refratária ao tratamento conservador

Paciente ideal:
↳Idosos de baixa demanda
↳Jovens com comprometimento duncional (AR, NAV)

Contraindicações:
↳ Disfunção do mecanismo extensor
↳ Recurvato por fraqueza neuromuscular
↳ Infecção local ou remota
↳ Artrodese indolor

Question 3

Artroplastia TOTAL

Vias de acesso

Answer 3

-Medial: Clássico
Parapatelar medial
Subvasto
Transvasto

-Lateral
Parapatelar lateral: Keblish
↳Valgo grave e fixo

Question 4

Artroplastia TOTAL

Técnica cirurgica
Cortes femorais

Answer 4

Guia intramedular - 1cm anterior ao LCP

Corte femoral distal
↳Não ressecar >4mm
↳Perpendicular ao eixo mecânico ou
↳5-7º de valgo ao eixo anatômico

Corte femoral posterior
↳ Rotação externa de 3º com a linha condilar ou
↳ Paralelo ao eixo transepicondilar ou
↳ Perpendicular a linha de whiteside ou
↳ Paralelo ao corte tibial

Question 5

Artroplastia TOTAL

Técnica cirurgica
Cortes Tibiais

Answer 5

Guia
↳ Intramedular
↳ Extramedular

Corte ósseo
↳ 10mm do compartimento saudável ou
↳ 2mm do compartimento doente
↳ 90º ao eixo anatômico
↳ 0-5º de slope

Posicionamento do componente
↳ Centralizado na borda medial da TAT

Question 6

Artroplastia TOTAL

Técnica cirurgica
Balanço ligamentar

Answer 6

Varo:
LCM profundo → Osteófitos → Semimembranoso → LCM superficial → Pata de ganso

Valgo:
TIT → Tendão poplíteo → LCL → Cápsula

Question 7

Artroplastia TOTAL

Defeitos ósseos
Classificação

Answer 7

RAND

Tipo I - Pequeno metafisário, cortical integra
Tipo II - Grande metafisário Cortical íntegra
Tipo III - Metafisário + Cortical

Question 8

Artroplastia TOTAL

Defeitos ósseos
Tratamento

Answer 8

<5mm Cimento
5-10mm Enxerto
>10mm Cunhas metálicas ou enxerto estruturado

Question 9

Artroplastia TOTAL

Complicações

Answer 9

• Artrofibrose 15%
• Infecção 3%
  Critérios maiores
  ↳Fistula ativa
  ↳02 culturas positivas
  Critérios menores
  ↳ VHS/PCR
  ↳ Leucocitose
  ↳ Histologia positiva
  ↳ Cultura de líquido positiva
• Fratura periprotética 2%