Lesões do LCP Flashcards
Lesões do LCP
Bandas
Origem e inserção
Complexo ligamentar do LCP
Função
AL - Tensa em flexão
PM - Tensa em extensão
Inserção 1cm abaixo da linha articular
LCP + Ligamentos menisco-femorais
Humphrey - Anterior
Wrisberg - Posterior
Restrição:
1º Translação posterior
2º Hiperextensão
2º Varo e valgo
Screw Home
Lesões do LCP
Mecanismos
Hiperextensão: Lesa LCA primeiro.
↳RNM = Contusão óssea anterior de femur e tibia
Dashboard: + comum
Hiperflexão com pé em equino - Lesão isolada do LCP
Lesões do LCP
Local que lesa
Lesão associada mais comum
Origem no fêmur: 76%
Intrassubstancial: 17%
Avulsão tibial: 7%
Lesão isolada é raro.
Associada mais comum é do Canto posterolateral 60%
Lesões do LCP
Consequências da biomecanica da ruptura
Pior prognóstico crônico na ruptura
Sobrecarga nos compartimentos medial e patelofemoral
Pior prognóstico em pacientes com varo, ruptura do menisco medial ou ativos
Lesões do LCP
Diagnóstico
Gaveta posterior - Cuidado com falso positivo para LCA.
Quadriceps active test -
↳Inicia em decúbito dorsal e flexão de 90º do joelho.
↳Orientado a extensão do joelho contra resistência
↳Positivo se anteriorização da tibia >2mm
Godfrey ou sinal da sela
Dial test
Positivo se rotação externa >10º com lado saudável
30º de flexão = Canto pósterolateral
90º de flexão = Canto pósterolateral + LCP
Lesões do LCP
Imagem
RX AP e Perfil
↳Posteriorização da tibia
RX perfil sob stress
↳45º de flexão + 89N de força anteroposterior
↳Se posteriorização >8mm = lesão do LCP
Graus de lesão
- Grau I 0-5mm
- Grau II 5-10mm
- Grau III >10mm
Fratura de Segond Reversa - Platô medial
↳Não é patognomônico
RNM: Padrão ouro
Lesões do LCP
Tratamento
Indicações e método
Conservador:
Lesão isolada (<5º de Dial test)
Grau I ou II
Sedentários
-Métodos
↳Fisioterapia motora do quadríceps, isquiotibial não
↳Carga zero + órtese
Cirúrgico:
Grau III
Grau II com alta demanda
-Métodos:
Reparo:
↳Avulsão grande - Parafuso
Reconstrução:
↳Avulsões pequenas, Intrassubstancial
Lesões do LCP
Técnicas de reconstrução
Artroscópica:
Maior risco neurovascular
Transtibial
Killer Turn - Angulo agudo do enxerto, pode levar a falha
Inlay:
Fixação óssea direta por via aberta posterior
Evita o Killer turn
Incisão:
L invertido na região posterior
Rebater gastrocnêmio medial para medial.
Entrar entre gastrocnêmio e Semimembranoso
Lesões do LCP
Complicações
1º Frouxidão residual >4mm Rx com stress
2º Perda da ADM -
↳ Túnel femoral anterior e distal demais
↳ Imobilização prolongada
Lesão de raiz meniscal
Lesão neurovascular - mais comum na artroscópica
