Fratura da Patela Flashcards
Fratura da Patela
Epidemiologia
Frequência
Mecanismo de trauma
1% de todas as fraturas
Homens 2x1
Indireto - Contração excêntrica
↳Transversa (+ comum)
Direto - Queda sobre o joelho
↳Com joelho fletido - Fragmentado
↳Com joelho semi-fletido - Vertical
Fratura da Patela
Lesões associadas
Fraturas ipsilaterais do MMII
Lesões do LCP
↳50% das patelas cirúrgicas!
Fratura da Patela
Clínica
Hemartrose
Dor
Falha do mecanismo extensor
↳Pode enganar devido a integridade do retináculo parapatelar
Fratura da Patela
Imagem
RX:
AP - Patela deve estar abaixo do intercôndilo
Perfil - Traços transversos
Axial - Traços verticais
Fratura da Patela
Diagnóstico diferencial mais comum:
+ Classificação:
Patela bipartida:
↳Variação anatômica superolateral
↳Falha de ossificação. Bordas regulares.
↳Bilateral 50% - Pedir Rx do outro lado
Classificação de Saupe
I - Inferior 1-5%
II - Lateral 25%
III - Superolateral 70%
Fratura da Patela
Anatomia
Aumenta 50% a força de extensão
75% superfície articular
7 facetas articulares
Vascularização distal para proximal
Inervação - Ramoinfrapatelar do nervo safeno (sempre realizar incisão longitudinal)
Fratura da Patela
Anatomia
Classificação dos tipos de patela
Wiberg
I - Facetas côncavas medial = Lateral
II - Lateral > Medial ainda côncava (mais comum)
III - Lateral > Medial convexa (instabilidade)
IV - Medial íngreme pequena
V - Ausência da medial - Jaergershut
Fratura da Patela
Tratamento - Indicações
Conservador:
Sem desvio 35%
Cirúrgico:
3mm diástase = lesão do retináculo
Degrau articular >2mm
Corpos livres
Mecanismo extensor lesado
Fratura da Patela
Tratamento
Técnica
Banda de tensão
↳Fios de K - 5mm da cortical anterior
↳Aciflex em 8 por baixo do tendão
Parafusos canulados + banda de tensão
Cerclagem
Patelectomia
↳Polos proximal/distal
↳Causa perda de força em 50%
Fratura da Patela
Complicações
Principais: Artrose x Perda de ADM terminal
Irritação hardware
Infecção
Perda de redução (erro de técnica)
