Fraturas do Fêmur distal Flashcards
Fraturas do Fêmur distal
Frequência
Distribuição
6% das fraturas do fêmur
Bimodal clássica
Mesma do Plateau: Axial + Varo/Valgo
Fraturas do Fêmur distal
Desvios
Ápice posterior (gastrocnêmio)
Varo (Adutores)
Encurtamento
Fraturas do Fêmur distal
Anatomia
Medial mais longo. Lateral mais curto e plano.
Medial mais angulado 25º
Lateral menos angulado 15º
Medial mais posterior 10º
Fraturas do Fêmur distal
Lesões associadas
- Fratura diafisária do fêmur em 50%!
- Expostas 5-10%
↳Região anterior da coxa pelo fragmento proximal com possível lesão do mecanismo extensor - Mortalidade similar à fratura do quadril em idosos
- Ligamentar raro - LCA
Fraturas do Fêmur distal
Classificação
AO
A - Extraarticular
↳1- Avulsão ligamentar
↳2- Metafisária simples
↳3 - Metafisária complexa
B - Articular simples
↳Condilo lateral
↳Condilo medial
↳Plano coronal (Hoffa)
.1 Anterior; .2 Unicondilar; .3 Bicondilar
C - Articular complexa
↳ Simples Metafisária + Simples Articular
↳ Complexa Met + Simples Art
↳ Complexa + Complexa
Fraturas do Fêmur distal
Tratamento
Indicações
Conservador
Desvio aceitável
↳7º varo/valgo
↳10º sagital
↳1,5cm de encurtamento
↳2mm de degrau
Cirúrgico: Quase todas
Alinhamento, redução anatômica e estabilidade absoluta
Fraturas do Fêmur distal
Tratamento
Técnicas
DCS
3 fios de Schanz para servir de marcador antes da fixação.
1º intraarticular
2º anterior
3º entre os outros 2
↳>1,5cm do inferior
↳Não muito posterior (condilos) não muito anterior (tróclea)
LISS - Placa bloqueada de femur distal
melhor controle rotacional, demanda redução anatômica
HIM retrógrada - Metáfisário, simples
- Necessita 60º de adm para entrar
- Entra na ponta de blumensaat, 6mm anterior ao LCP
- Contraindicado em subtrocantéricas associadas
Hoffa - Placa moldada e parafusos
Tratamento
Complicações
Perda de ADM
Infecção
Consolidação viciosa
