Lesão por pressão Flashcards
1
Q
Definição e locais mais ecometidos
A
Lesão localizada na pele e/ou no tecido subjacente, normalmente sobre uma proeminência óssea, em resultado da pressão ou de uma combinação entre esta e forças de cisalhamento e fricção
- Mais importantes: sacral, isquiática*, trocantérica, calcânea
2
Q
Etiologia
A
- Extrínsecos: pressão, fricção, cisalhamento (cabeceira > 30º pra evitar broncoaspiração e refluxo), umidade (diminui resistência da pele)
- Intrínsecos: idade, hipotensão, hipoperfusão, imobilidade, procedimentos cirúrgicos, peso, fármacos, nutrição, temperatura alta, corticoide, sedativos
- Idoso tende a ter PAS > PAD (reduzindo a perfusão periférica devido ao enrijecimento arterial, o que aumenta a resistência vascular periférica) – hipertensão sistólica isolada
- Corticoide aumenta retenção de Na e H2O, elevando o edema; diminui tecido muscular, aumenta cisalhamento
- Noradrenalina: vasopressor, reduz perfusão
- Metformina: anorexigênica
3
Q
Classificação
A
- Grau 1: eritema não branqueável em pele intacta ( se branquear é lesão vascular)
- Grau 2: perda parcial da espessura da pele\da derme com úlceras abertas -> Colchão pneumático tem o melhor custo-benefício: altera a pressão nas regiões do corpo com o tempo
- Grau 3: perda total\profunda da espessura da pele. Não ultrapassou a fáscia muscular. Exposição do tecido adiposo
- Grau 4: perda total da espessura dos tecidos. Acomete fáscia. As vezes observa osso ou tendínea
- Não graduaveis/inclassificaveis: profundidade inderminada, coberta por escara
- Suspeita de dano profundo tecidual: descoloração purpúrea da pele, potencial dano profundo
4
Q
Risco - escala de braden
A
- Escore total de 6 a 23 pontos
- Quanto menor a pontuação final, maior será o risco de desenvolvimento de ulcera por pressão
- Avalia: percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade, nutrição, fricção e cisalhamento
5
Q
Indicação de desbridar
A
- começou a sangrar suspende, pois chegou
em tecido saudável - Faz o jogo da velha e aplica papaína (substancia derivada do mamão com ação proteolítica)
- Tecido desvitalizado é comida para bactéria, sobretudo, anaeróbica
6
Q
Prevenção
A
- Cuidado com a pele
- Nutrição
- Alternância de decúbito/posicionamentos: 2/2 horas ou 4/4 horas em pessoas com uso de colchão pneumático
- Técnicas de reposicionamento: avaliar se ele aguenta mudança de decúbito
- Reposicionamento do indivíduo sentado
- Superfície de apoio
7
Q
Tratamento - curativo
A
- Alginato de cálcio: safigel -> Estagio III e IV; secretiva e sangrante, hemostasia de feridas, feridas com exsudação moderada e alta, curativo e pomada, trata feridas infiltradas com bastante secreção (por 24h em gel ou placa a cada 3-4 dias)
