Avaliação geriátrica ampla Flashcards
UTILIDADE
Identificação de doenças oculares, multimorbidade (mais de 2 morbidades), polifarmácia (ao menos 5 princípios ativos por dia), perda funcional, síndromes geriátricas, fragilidade, apresentação atípica das
doenças, indicação de cuidados paliativos
MULTIMORBIDADE
- Maior risco de desfechos desfavoráveis -> perda funcional, fragilidade, síndromes geriátricas, morte
- Maior tendencia a apresentar problemas cognitivos e funcionais, complicações agudas e atípicas das doenças, síndromes geriátricas e fragilização, maior número de internações e institucionalização
POLIFARMÁCIA
- Aumento da expectativa de vida -> aumento de doenças crônicas não infecciosas -> aumento do numero de medicamentos utilizados -> medicamentos inapropriados, reações adversas -> não aderência ao tto
- Uso de pelo menos 1 medicamento inapropriado para o idoso
- Uso de 5 ou mais medicamentos concomitantes
Perda da capacidade funcional
- Atividades instrumentais de vida diária - atividades na sociedade
- Atividades básicas de vida diária -> atividades na residência
- índice de Katz e Lawron
SÍNDROMES GERIÁTRICAS
- Incontinência: delirium, restrição a mobilidade, inflamação, poliuria, polifarmácia
- Insuficiência cognitiva: demência, depressão, delirium
- Iatrogenia: benzoadiazepinicos (agem ativando os recep GABA – desliga o cérebro), oxibutinina (anticolinérgico usado para incontinência – prejudica a cognição), propranolol (diminui o tônus adrenérgico do SNC – depressão, apatia, dificuldade de tomar
iniciativa), metildopa - Instabilidade e quedas: sincope, problemas oculares, álcool, dor, ambiente, desequilíbrio. Mais de 2 quedas por ano -> “caidor” crônico
- Imobilidade: comprometimento de cognição, contraturas, lesão por pressão
INDICAÇÃO DE CUIDADOS PALIATIVOS
- CA
- Doença cardiovascular
- Demencias
- Cirrose
- DR
- DM
- HIV
- DPOC
- Tuberculose resistente
- DP
- AR
- Esclerose multipla
Definição e objetivos da AGA
Definição: AGA é um processo dx multidimensional, geralmente interdisciplinar, para determinar as deficiências, incapacidades e desvantagens do idoso, planejando os seus cuidados e assistência a médio e
longo prazo, tanto do ponto de vista medico como psicossocial e funcional.
1. Estabelecer um diagnostico
2. Avalia multimorbidades
3. Avalia funcionalidade
4. Auxilia no dx
5. Auxilia a estabelecer um planejamento de cuidados
Objetivos AGA: diagnóstico global, plano de tratamento e reabilitação
Benefícios AGA: complementa a avaliação clínica tradicional, detecta problemas médicos inaparentes,
identifica riscos de declínio clínico e riscos de iatrogenia
Vacinação
- herpes zoster indicada a vacinação de 1 a 1 ano e meio depois do acometimento é uma vacina paga
- Influenza, pneumocócicas, tríplice bacteriana, hepatites A e B, febre amarela, tríplice viral, meningocócica conjugada, covid-19
Questionários - geral
- Escolaridade
- Situação conjugal
- Ocupação
- Renda
- Local de residencia
- Residencia
- Religião
- Atividades sociais
- Inventário de doenças prévias e medicamentos
- Avaliação de atividade física
Questionários - dimensão clínica
visão, audição, incontinencias, sono, doenças CV, uso de órteses e próteses, vacinas, quedas, polifarmácia, fumo, álcool (CAGE), atividade física
Questionários - dimensão funcional
equilíbrio e mobilidade, teste do levantar e andar, atividades básicas do dia a dia, escala de bathel para avaliação funcional, cognição, humor, estado nutricional, suporte social
Avaliação - mobilidade e sarcopenia
- Avaliação do equilíbrio e mobilidade: sinal de romberg, teste de levantar e andar (get up and go)
- < 10: independente
- 11-20: independente pra básica mas baixo risco de queda
- > 20: dependente e alto risco de queda
- Avaliação sensorial: sussurro, teste de sneller (visão)
- Avaliação de sarcopenia: Vel de marcha: <0,8m/s, circunferência da panturrilha <=31 cm, força de preensão palmar < 16 kg mulheres e < 27 kg homens -> uso de dinamometro
- Avaliação de marcha e equilíbrio: Tinetti
Avaliação funcional
Atividades do pct dentro da sociedade - Índice de Lawton brody (aivd)
- Dirigir
- Fazer pagamentos e compras
- Cozinhar
A pontuação máxima é 27 pontos. Essa pontuação serve p/ acompanhamento da pessoa idoso
- São 9 perguntas com classificação de 1 a 3. Onde 3 é consegue fazer, 2 precisa de ajuda e 1 é não consegue fazer
9: totalmente dependente
10 a 15 dependência grave
16 a 20 dependência moderada
21 a 25 dependência leve
25 a 27 independência
- Questionar: consegue usar telefone, ir a locais distantes usando transporte, fazer compras, preparar próprias refeições, arrumar a cada, pequenos preparos, passar roupa, tomar remédio na dose e horário certo, cuidar das finanças
- Tem também: KATZ (abvd), Barthel e Pfeffer
Atividades básicas de vida diária
- atividades na residência (índice de KATZ) -> Vestir, Banhar, Comer, Se locomover, higiene pessoal, continência
- 6 pontos (independente para ABVD)
- 4 pontos (dependência parcial)
- 2 pontos (dependência importante)
Cognição
- MEM (mini exame de estado mental)
Analfabetos: 20
1-4 anos de escolaridade: 25
5-8 anos: 26
9-11 anos: 28
> 11 anos: 29 - Montreal cognitive
> 26 normal
< 26 alterado
< 12 anos de escolaridade – adicionar 1 ponto
Ideal para indivíduos com > 8 anos de escolaridade
Fluência verbal - cognição
- No MOCA já tem
- Maior quantidade de nomes de animais em 60 segundos
- Variantes com frutas e palavras iniciadas pela letra F
Analfabetos: 12 palavras
1 a 4 anos: 12 palavras
5 a 8 anos: 14 palavras
9 a 11 anos: 16 palavras
> 11 anos: 18 palavras
Teste de desenho do relógio - cognição
- escore de shulman
- Inabilidade pra desenho, desorganização visuoespacial
Teste 10 point cognitive screener (10cs)
- Orientação
- Aprendizado
- Fluencia verbal
- Evocação
10-CS - Leva apenas cerca de 2 minutos para ser concluído
- Não requer materiais específicos
Avaliação do humor
- Escala de depressão geriátrica - EDG 15
- Rastreio, diagnóstico não
- > 5 suspeita de depressão
- > 10 provável depressão
- Escala de DSM -> dá diagnóstico
Avaliação alimentar
- Mini nutritional assessment MNA
Suporte familiar
- Grupo V -> APGAR familiar (smilkstein)
- Vulverable elders survey – 13 (VES 13) - uso p relatorio de aposentadoria
- Vulnerável: risco de 4,2 vezes maior de declínio funcional ou morte em 2 anos
AVALIAÇÃO GERIÁTRICA COMPACTA EM 10 MINUTOS
- Suporte social
- Uso do SUS
- Quedas
- Medicações
- Cognição
- Autoavaliação
- Sintomas depressivos
- Nutrição
- Velocidade de marcha
Fenômeno do iceberg
Por cima: cardiovascular e osteomolecular
Por baixo: geniturinários, neurológicos, demência
MINI MENTAL
- orientação temporal 5 pontos
- orientação espacial 5 pontos
- registro 3 pontos
- atenção e capacidade de cálculo 5 pontos
- memória e evocação 3 pontos
- nomear 2 objetos 2 pontos
- repetir frase 1 ponto
- comando de 3 estágios 3 pontos
- escrever uma frase completa 1 ponto
- ler e executar 1 ponto
- copiar dois pentágonos com interseção 1 ponto
