Les troubles et les détresses circulatoires

Question 1

Il existe de nombreuses causes susceptibles d’entraîner ces défaillances. On peut les regrouper en 4 grands « tableaux cliniques » :

Answer 1

• Tableau de choc cardiogénique
• Tableau de choc hypovolémique
• Tableau de choc anaphylactique
• Tableau de choc septique

Question 2

Qu’est ce que le choc cardiogénique ?

Answer 2

Il s’agit d’une défaillance de la pompe cardiaque seule qui peut être due à :

• un « vieillissement » du myocarde;
• la destruction d’une partie du myocarde (infarctus ou maladie);
• l’absorption de médicaments
• une atteinte traumatique du cœur ;
• un trouble du rythme cardiaque.

Question 3

Qu’est ce que le choc hypovolémique ?

Answer 3

Il s’agit d’une perte importante des liquides circulant dans l’organisme suite à :

• une hémorragie interne ou externe;
• une brûlure étendue;
• une déshydratation aiguë.

Question 4

Une hémorragie n’entraîne de détresse circulatoire
qu’à partir d’un volume de sang perdu assez
conséquent, qui est de ?

Answer 4

750 ml

Question 5

Qu’est ce que le choc anaphylactique ?

Answer 5

Il s’agit d’une vasodilatation générale déclenchée par la libération d’histamine lors d’une réaction allergique qui entraîne:

• une baisse de la pression artérielle;
• une augmentation de la perméabilité des capillaires sanguins avec une fuite de liquide vers les tissus et l’apparition d’œdèmes.

Question 6

Qu’est ce que le choc septique ?

Answer 6

Il s’agit de la conséquence cardio-vasculaire de la libération de toxines microbiennes lors d’une infection sévère, qui entraîne:

• une atteinte du myocarde qui a du mal à se contracter ;
• une dilatation de tous les vaisseaux sanguins entraînant une baisse de la pression artérielle.
• une augmentation de la perméabilité des capillaires sanguins avec une fuite de liquide vers les tissus et l’apparition d’œdèmes.

Question 7

Qu’est ce que Le collapsus ?

Answer 7

Le collapsus est une baisse importante de la pression artérielle qui devient insuffisante pour assurer une perfusion correcte des organes (pression artérielle systolique < 90 mm Hg chez l’adulte, ou baisse de plus de 30 % de la pression artérielle systolique chez un hypertendu connu).

Question 8

Signes généraux des troubles et des détresses circulatoires.

La quasi-totalité des troubles ou des détresses circulatoires se manifestent par des signes communs qui peuvent être présents de façon isolée ou être associés et dont la recherche doit être systématique:

Answer 8

• signes circulatoires (exprimant la défaillance de
l’appareil circulatoire) :
- tachycardie, bradycardie, arythmie,
- pouls mal frappé, voire imperceptible
- pression artérielle basse,
- temps de recoloration cutanée allongé,
- sensation de soif ;

• aspect de la peau (évocateur d’une vasoconstriction) :

 - pâleur cutanée,
 - froideur cutanée en particulier des extrémités,
 - marbrures,
 - conjonctives décolorées,
 - sueurs;

Question 9

Conduite à tenir générale

La conduite à tenir générale devant un trouble ou une détresse circulatoire consiste, après avoir exécuté les gestes d’urgence immédiats (arrêt d’hémorragie, RCP), à :

Answer 9

Allonger la victime, sauf cas particuliers.
La position horizontale:
- facilite la circulation notamment au niveau du cerveau;
- retarde les conséquences de l’hémorragie sur les fonctions vitales;
- facilite la réalisation des gestes de secours.
Évaluer les autres fonctions vitales.
Laisser au repos strict, interdire tout effort.
Administrer de l’O2si nécessaire
Protéger la victime contre les conditions météorologiques.
Rassurer la victime. La douleur, le froid, l’angoisse ou la peur,
Ne pas donner à boire