Les pertes de connaissance prolongées ou comas Flashcards
Qu’est ce qu’une perte de connaissance prolongée ou comas ?
Il s’agit d’une altération de la conscience qui dure depuis plus de 5 minutes et qui peut être légère ou profonde.
les plus courantes sont :
• un traumatisme crânien;
• une hypoglycémie
• une hypoxie cérébrale pouvant être causée par :
- une détresse respiratoire ou circulatoire,
- un accident vasculaire cérébral,
- une intoxication par les fumées d’incendie ou le
monoxyde de carbone;
• une intoxication par drogues, alcool, médicaments, certains produits industriels ;
• une hyperthermie ou une hypothermie grave;
• une méningite, une tumeur cérébrale;
• des troubles métaboliques.
Un coma profond a pour conséquence:
• une chute de la langue, qui obstrue les voies aériennes si la personne est sur le dos;
• une perte du réflexe de déglutition et de toux avec
possibilité de passage dans les bronches de
vomissements, de sang, de salive, entraînant un état asphyxique aigu;
• une détresse respiratoire par dépression des centres de la respiration (intoxication par drogue, par médicaments, traumatismes cérébraux, AVC, tumeurs…) ;
• une hypothermie grave.
Rechercher par l’interrogatoire de la famille ou des témoins:
- les circonstances de survenue: traumatisme, intoxications (rechercher des boîtes de médicaments, des bouteilles d’alcool…), une maladie (rechercher de l’insuline dans le réfrigérateur si aucune cause n’est retrouvée…) ;
- l’horaire de la perte de connaissance;
- les modalités d’apparition du coma: brutal ou progressif, précédé d’une fatigue extrême, d’une agitation (hypoglycémie), de maux de tête, de vomissements
- les antécédents médicaux et chirurgicaux ;
- les traitements suivis.
Rechercher ou apprécier :
• les signes généraux d’un trouble ou d’une détresse neurologique, notamment la profondeur du coma par le score de Glasgow ou des mouvements anormaux, convulsions;
• les signes des détresses circulatoires (en particulier un pouls lent ou difficilement perceptible) ou respiratoires ;
• la réaction pupillaire;
• des signes de traumatisme;
• des sueurs abondantes et une grande pâleur ;
• une morsure de la langue ou une perte d’urine;
• une odeur anormale de l’haleine (alcool, odeur de
pomme…) ;
• des vomissements alimentaires ou sanglants;
• des traces de piqûre récentes;
• la température corporelle;
• la glycémie capillaire.
La demande de transport est la règle devant tout coma.
Cependant, trois situations peuvent en différer la
demande et éventuellement entraîner un transport non médicalisé:
- la phase comateuse
- les comas simulés
- le coma hystérique
Qu’est ce que la phase comateuse ?
elle suit la crise d’épilepsie. Il s’agit d’une phase transitoire qui se termine le plus souvent par une récupération totale de la conscience en moins de 30 minutes en moyenne;
qu’est ce que le coma simulé ?
il sert de prétexte à certaines personnes pour culpabiliser l’entourage ou pour
échapper à une situation inconfortable
Quels sont les signes d’un coma simulé ?
- le bras de la victime évite son visage lorsqu’on le
lâche au-dessus; - il y a une forte résistance lorsque l’on tente d’ouvrir les paupières;
- la respiration est le plus souvent normale.
Qu’est ce que le coma hystérique ?
• le coma hystérique n’est pas une simulation, mais
une manifestation psychiatrique vraie. Souvent
difficile à différencier du vrai coma,
