les 10. Pathologie Flashcards
systole=
samentrekkingsfase
diastole=
relaxatiefase
slagvolume=
hoeveelheid bloed dat per hartslag uitgepompt wordt
hartminuutvolume=
slagvolume x hartfrequentie
sinusknoop =
natuurlijke pacemaker, zorgt voor regelmatige depolarisatie
annulus fibrosis =
elektrisch isolerend bindweefselplaat tussen atria & ventrikels
AV-knoop=
atrioventriculaire knoop: zorgt voor verdere geleiding over de ventrikels
p-top (1e in ECG) =
prikkeling vd boezems
QRS-complex (middelste piek in ECG) =
prikkeling vd kamers
t-top (3e in ECG) =
herstelfase
oorzaken ischemische hartziekten (3) =
- atherosclerose in kransslagaders
- aangeboren afwijkingen vd kransslagaders
- ontsteking wand kransslagaders
ACS =
= acute coronair syndroom
= verzamelnaam voor onstabiele angor pectoris & acuut myocarinfarct
symptomen angina pectoris (3)
- pijn op borst bij inspanning (verdwijnt in rust)
- snoerende, drukkende, meestal diffuse pijn
- lokalisatie= midden op borst, straalt uit
in welke vormen kan angina pectoris voorkomen? (2)
- stabiel (als ernst vd klachten niet toeneemt bij toenemende inspanning)
- onstabiel (plots verergering van angina pect., ook klachten in rust)
behandeling angina pectoris =
- zuurstoftekort voorkomen door hartfrequentie & bloeddruk te verlagen (β-blokkers, aggregatieremmers zoals acetylsalicylz, ACE-remmers etc)
- tijdens aanval : nitraten (nitroglycerine)
- arterie behandelen (bypass, katherisatie)
gevolgen voor thk behandeling bij angina pectoris =
(bij onstabiele angina pectoris, stabiel=geen probleem)
- pijn/angst kan aanval uitlokken
- bij aanval: nitroglycerine toedienen
oorzaak acuut myocardinfarct =
acute afsluiting van coronair-arterie
vaak door bloedstolsel bovenop instabiele laesie
symptomen acuut myocardinfarct = (3)
- pijn op borst in rust
- andere klachten (misselijk, braken, zweten etc)
- klachten blijven ook na toediening van nitroglycerine
wat kan er gebeuren als een coronair-arterie bij een acuut myocardinfarct langer dan 30 minuten afgesloten blijft?
-> necrose vd hartspiercellen
-> spierweefsel wordt vervangen door littekenweefsel en kan niet samentrekken
(hart zal dilateren na grote beschadigingen)
behandeling myocardinfarct
- coronairarterie weer doorgankelijk maken (bypass, katherisatie)
- GM (β-blokkers, nitroglycerine, plaatjesaggregatieremmers etc)
gevolgen voor thk behandeling bij myocardinfarct
- kan worden uitgelokt (pijn/angst/adrenaline)
- myocardinfarct <6 wk –> enkel dringende beh. in overleg met cardioloog
- myocardinfarct >6 wkn geleden –> behandeling voortzetten indien geen symptomen
hartfalen =
wanneer hart bij normale vullingsdruk onvoldoende in staat is om lichaam van bloed te voorzien of bloed door de longen te pompen
gecompenseerde hartfalen =
alleen vullingsdruk gestegen
ongecompenseerde hartfalen =
vullingsdruk gestegen ICM long- en perifeer oedeem
oorzaken hartfalen (6)
- verlies v hartspiermassa
- drukoverbelasting
- volumeoverbelasting
- instroombelemmering
- hartspierziekten
- hartritmestoornissen
backward failure=
ontstaan v veneuze stuwing als het hart onvoldoende capaciteit heeft om bloed weer weg te pompen
gevolg falen v linkerventrikel =
veneuze stuwing i/d longen –> longoedeem
gevolg falen v rechterventrikel=
veneuze stuwing in grote circulatie –> perifeer oedeem
forward failure =
als doorbloeding v organen onvoldoende is door een slechte hartfunctie
(alle organen kunnen aangetast worden, maar vroeg = nierfunctieverlies)
symptomen hartfalen (3)
- kortademigheid (dyspnee)
- oedeem
- snel vermoeid
dyspnee =
= kortademigheid
- inspanningsgebonden
- nachtelijk
gevolgen voor thk behandeling bij hartfalen (3)
- ernstige hartfalen -> geen behandeling
- licht/milde hartfalen -> routinebeh. mogelijk (endocarditisprofylaxe)
- GM ( antistolling (verhoogde bloedingsneiging) /
ACE-remmers (prikkelhoest))
gevolgen voor thk behandeling bij harttransplantatie =
- vooraf focusonderzoek + evt behandelen
- immunosuppressiva
- vertraagde wondgenezing
- ivm cardioloog endocarditisprofylaxe
hartritmestoornissen =
niet-fysiologische afwijkingen in frequentie of regelmaat vh hartritme
geleidingsstoornissen =
afwijkingen in de voortgeleiding vd prikkel over de hartspier
AV-blok=
geleidingsstoornissen tussen atria en ventrikels
graad 1-3
graad 1 v AV-blok =
vertraagde impulsgeleiding
graad 2 v AV-blok =
impulsen worden periodiek geblokkeerd
graad 3 v AV-blok =
continu onderbroken AV-geleiding
bundeltakblok =
verstoring in distale deel v/h geleidingssysteem i/d ventrikels (links of rechts)
supraventriculaire ritmestoornissen =
oorsprong ligt vóór de splitsing vd bundel v His in de linker-en rechterbundeltak
sinnusarrest=
geen impulsvorming in de sinusknoop (sinusbrachycardie)
ventriculaire stoornissen =
oorsprong ligt ná de splitsing vd bundel v His
ventrikelfibrilleren=
snelle, ongecontroleerde elektrische activiteit vd ventrikels (pompactiviteit verloren, circulatiestilstand)
gevolgen voor thk behandeling bij hartritmestoornissen/geleidingsstoornissen (4)
GM: 1. beenmergsuppressie 2. gingivahyperplasie 3. xerostomie 4. antistollingsmiddelen (+Angst kan stoornis uitlokken)
ICD=
= implanteerbare cardiale defibrillator
controleert hartritme en zorgt voor inwendige elektrische defibrillatie
2 vormen v pacemakertherapie =
- tijdelijjk (uitwendig)
2. levenslang (inwendig)
waarom elektro-apparaten tijdens thk behandeling niet gebruiken bij pacemakertherapie?
de werking vd pacemaker kan verstoord worden door elektromagnetische interferentie
(ritmestoornissen/circulatiestilstand kan ontstaan)
welke pacemakers hebben een groter risico op stoornissen?
- '’on-demand’’ pacemakers
2. oude pacemakers
hartklepinsufficiëntie =
teruglekken van bloed; volumebelasting voor het hart
hartklepstenose =
obstructie vd bloedstroom; drukbelasting voor het hart
aangeboren hartafwijkingen met shunting (3) =
- open ductus botalli
- ASD (atriumseptumdefect)
- VSD (ventrikelseptumdefect)
aangeboren hartafwijkingen met stenose (2)
- geïsoleerde congenitale aortastenose
- pulmonalisstenose
(-> drukbelasting voor ventrikels -> hypertrofie)
tetralogie van Fallot=
= complexere aangeboren hartafwijking
= combinatie van 4 afwijkingen
(+transpositie vd grote bloedvaten )
gevolgen voor thk beh. bij aangeboren hartafwijkingen (5)
- cyanose tong/mucose (bij links-rechts-shunt)
- vertraagde eruptie
- palatoschisis
- endocarditisprofylaxe bij bloederige ingrepen
- optimale MH nodig
acuut reuma=
= aandoening veroorzaakt door bacteriën, vnl bij kids
- > antilichamen ontstaan tegen streptococcen
- > reageren met huid, hersenen, hart etc
infectieuze endocarditis =
= ontsteking vh endocard
2 vormen van infectieuze endocarditis =
- acute vorm (ernstig)
2. subacute vorm (milder)
vegetatie =
=netwerk van trombocyten en fibrine op beschadigde plek
bacterien in vegetatie zijn bijna onbereikbaar voor immuunsysteem patient -> vegetatie groter
symptomen acute endocarditis = (5)
- hoge koorts
- koude rillingen
- algemene malaise
- hartfalen binnen enkele dagen
- embolische complicaties
embolie =
deel v/d vegetatie breekt af & wordt met de bloedstroom meegevoerd
functie endocarditisprofylaxe =
voorkomt bacteriëmie niet, bemoeilijkt wel hechting aan het endotheel
gevolgend thk beh. bij endocarditis (4) =
- petechiën/paarse laesies
- endocarditisprofylaxe
- geen intraligamentaire anesthesie
- optimale MH nodig
anemie =
= bloedarmoede
aplastische anemie =
door (tijdele of permanente) beschadiging v stamcellen
aangeboren of verworven
gevolgen voor thk beh. door anemie (4)
- gingivabloedingen door verhoogde bloedingsneiging
- bloederige ingrepen uitstellen
- imuunsupressiva –> infecties mond/keelholte + gingivahyperplasie
- aangeboren: verhoogd risico op orale carcinomen
oorzaken/soorten anemie (5)
- aplastische anemie
- ijzergebrekanemie
- anemie door foliumzuurdeficiëntie
- anemie door B12-deficiëntie
- anemie door chronische ziekte
syndroom v Plummer-Vinson =
ernstig ijzergebrekanemie
stomatitis, slikstoornissen, epitheelafwijkingen etc
hemolytische anemie =
anemie veroorzaakt door sterk verhoogde afbraak van erytrocyten
oorzaken hemolytische anemie (2) =
- door membraanafwijkingen (uiterlijk als geelzucht)
- door erfelijke enzymdeficiënties
- door hemoglobine afwijkingen (thalessemie)
- auto-immuun (AIHA)
- traumatische hemolyse
- als gevolg v infectie (bv bij malaria, parasieten)
AIHA=
auto-immuun hemolytische anemie
traumatische hemolyse=
hemolytische anemie door bv. hoog turbolentebloedstroom, vaatwandbeschadiging
trombocytopenie=
te weinig bloedplaatjes in het bloed
ziekte van Von Willebrand =
aangeboren afwijking vd primaire hemostase (bloedstolling)
gevolgen voor thk beh. bij trombocytopenie = (2)
- huid & slijmvliesbloedingen
2. min 50 miljard bloedplaatjes nodig voor behandeling
aangeboren afwijkingen i/d vorming vh fibrinestolsel (2)
- hemofilie A
2. hemofilie B
hemofilie A =
tekort aan stollingsfactor VIII (8)
hemofilie B =
tekort aan stollingsfactor IX (9)
gevolgen hemofilie voor MZ behandeling =
- sonderen en supragingivale reiniging geen probleem,
- subgingivaal en rootplaning ernstige bloedingen (stollingsfactor moet min 50% zijn)