Ler/Dort Flashcards
O que são Lesões por Esforços Repetitivos (LER)?
Fenômenos associados ao trabalho, determinados por sintomas como dor, fadiga e parestesia
Resultam do uso excessivo do sistema musculoesquelético e da falta de períodos adequados para recuperação
Qual a nomenclatura oficialmente utilizada pelo Ministério da Saúde para LER?
LER/Dort, considerados sinônimos
Inclui distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho
Quais são alguns dos sintomas associados a LER/Dort?
- Dor
- Fadiga
- Parestesia
Quais áreas de trabalho enfrentam maior risco de desenvolver LER/Dort?
- Soldadores de estaleiros
- Chapeadores de estaleiros
- Trabalhadores industriais
- Trabalhadores de linhas de montagem
- Trabalhadores de manufatura
- Digitadores
Qual a prevalência de epicondilites laterais entre trabalhadores?
- Cortadores de carne
- Empacotadoras
- Trabalhadores de manufatura
Quais fatores de risco estão associados à LER/Dort?
- Posto de trabalho
- Exposição a vibrações
- Exposição ao frio
- Exposição a ruído elevado
- Pressão mecânica localizada
- Posturas
- Carga mecânica musculoesquelética
O que caracteriza a carga mecânica musculoesquelética?
- Força
- Repetitividade
- Duração da carga
- Tipo de preensão
- Postura
- Método de trabalho
Verdadeiro ou Falso: A duração do ciclo de trabalho não influencia o risco de LER/Dort.
Falso
A duração do ciclo de trabalho e a distribuição das pausas são fatores de risco relevantes
Quais são os componentes da carga estática?
- Fixação postural
- Tensão ligada ao trabalho
- Organização do trabalho
Quais posturas podem causar afecções musculoesqueléticas?
- Posturas extremas
- Posturas que modificam a geometria musculoesquelética
- Posturas que reduzem a perfusão tecidual
Preencher a lacuna: A exposição a _________ pode causar efeitos vasculares, musculares e neurológicos.
[vibrações]
Qual a relação entre a carga mecânica e a percepção do trabalhador?
A percepção psicológica do trabalhador é influenciada pelas características físicas da carga, personalidade, experiências anteriores e situação social do trabalho
Quais são os efeitos da exposição ao frio sobre os trabalhadores?
- Efeito direto sobre o tecido exposto
- Efeito indireto pelo uso de equipamentos de proteção
Quais são os efeitos da postura em relação ao trabalho?
- Dor
- Fadiga
- Sintomas negativos no pescoço e ombros
Quais são alguns dos fatores de risco posturais citados na literatura?
- Abdução de mais de 60º
- Flexão dianteira de 30º
- Mãos acima do nível dos ombros
Quais posturas demandam carga estática nos ombros?
Posturas que demandem carga estática em ombros.
Referência: Kilbom, Persson e Josson (1986)
Quais são algumas consequências de elevação dos membros superiores?
Dor.
Referência: Luopajärvi et al. (1979)
Quais sintomas podem ocorrer devido à elevação dos ombros?
Sintomas no pescoço e nos ombros.
Referência: Jonsson, Persson e Kilbom (1988)
Qual é o efeito da flexão estática máxima do pescoço?
Desenvolvimento rápido de dor e fim da mobilidade.
Referência: Harms-Ringdahl e Ekholm (1986)
Quais fatores de risco posturais estão associados ao pescoço?
- Flexão estática
- Flexão dinâmica
- Flexão estática máxima
Referências: Chaffin (1973), Aaras e Stranden (1988), Harms-Ringdahl e Ekholm (1986)
Quais são os fatores de risco para cotovelos e antebraços?
Pronação.
Referência: Zipp et al. (1993)
Quais são os fatores de risco posturais para mãos e punhos?
- Flexão dos punhos
- Extensão dos punhos
- Desvio ulnar dos punhos
- Manipulação das mãos
- Movimentos dos punhos
Referências: De Krom et al. (1990), Smith, Sonstegard e Anderson (1977), Armstrong e Chaffin (1978)
Qual é o resultado da flexão dos punhos por mais de 20 a 40 horas/semana?
Síndrome do túnel do carpo.
Referência: De Krom et al. (1990)
Qual é a sequência estabelecida pelo Ministério da Saúde na anamnese clínica para diagnosticar LER/Dort?
- História das queixas atuais
- Indagação sobre os diversos aparelhos
- Comportamentos e hábitos relevantes
- Antecedentes pessoais
- Antecedentes familiares
- Anamnese ocupacional
- Exame físico geral e específico
- Exames complementares e/ou avaliação especializada
Extraído do Manual do Ministério da Saúde (2012)
Quais profissionais de saúde são envolvidos na abordagem multidisciplinar para LER/Dort?
- Fisioterapeutas
- Terapeutas ocupacionais
- Psicólogos
Importância do tratamento estruturado e cautela com medicamentos
Qual é a manobra clínica para tenossinovite estenosante?
Processo de destravamento pode ser realizado por meio de um esforço ativo ou passivo, gerando um movimento abrupto e um estalo associado a dor.
Referência: Não especificada
Qual é o teste utilizado para a síndrome do túnel do carpo?
Manobra de Tinel.
Percussão do ligamento volar provoca dor e parestesias
O que caracteriza a síndrome do desfiladeiro torácico?
Compressão do plexo braquial, artéria e veia subclávia.
Referência: Teste de Adson
Qual é a manobra para a epicondilite lateral?
Teste de Cozen.
Flexão do punho contra resistência provoca dor na região do epicôndilo lateral
Qual é o resultado da compressão do nervo mediano na síndrome do túnel do carpo?
Dor e parestesias na região inervada pelo nervo mediano.
Referência: Manobra de Phalen
O que significa LER/DORT?
Síndrome relacionada ao trabalho caracterizada pela ocorrência de vários sintomas como dor, parestesia, sensação de peso, fadiga
LER/DORT refere-se a Lesões por Esforço Repetitivo e Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho.
Quais são alguns sintomas associados à LER/DORT?
Dor, parestesia, sensação de peso, fadiga
Os sintomas podem ocorrer de forma concomitante ou não.
Onde os sintomas da LER/DORT geralmente ocorrem?
Membros superiores, mas podem acometer membros inferiores
A ocorrência insidiosa é uma característica comum.
Quais entidades neuro-ortopédicas podem ser relacionadas à LER/DORT?
- Tenossinovites
- Sinovites
- Compressões de nervos periféricos
- Síndromes miofaciais
Essas entidades podem ser identificadas ou não.
Qual é uma consequência frequente das LER/DORT?
Incapacidade laboral temporária ou permanente
As LER/DORT podem resultar em limitações significativas na capacidade de trabalho.
O que causa as LER/DORT?
Combinação da sobrecarga das estruturas anatômicas do sistema osteomuscular com a falta de tempo para recuperação
A sobrecarga pode ser devido ao uso excessivo de grupos musculares ou permanência em posições forçadas.
Quais fatores interferem na ocorrência das LER/DORT?
- Necessidade de concentração
- Tensão imposta pela organização do trabalho
Esses fatores são significativos para o desenvolvimento das condições.
Quais são alguns tipos de moléstias listadas nas Normas Técnicas do INSS?
- Tendinite
- Tenossinovite
- Epicondilite
- Bursite
- Cisto sinovial
- Sinovite
- Miosite
- Fasciite
Essas moléstias estão relacionadas a condições de trabalho e saúde ocupacional.
Quando as LERs foram reconhecidas como doença do trabalho?
Em 1987, através da Portaria n. 4.062, de 6 de agosto de 1987
O reconhecimento foi feito pelo Ministério da Previdência Social.
Qual é a posição das LERs entre as doenças ocupacionais notificadas à Previdência Social?
Mantêm o primeiro lugar
Isso indica a alta prevalência dessas condições no ambiente de trabalho.
O que resulta de uma contração forte e prolongada ou movimentos em alta frequência?
Fadiga muscular
A fadiga muscular resulta na incapacidade do processo contrátil e metabólico da fibra muscular em continuar mantendo o mesmo trabalho.
A dor muscular se origina em qual parte do corpo?
Não se origina nas fibras musculares
A dor muscular possivelmente é causada pela excitação dos filetes nervosos de dor situados nos vasos e no tecido conjuntivo do músculo.
Quais são as três causas relacionadas à dor e deformação viciosa?
- Falência mecânica
- Isquemia local
- Distúrbios metabólicos
O que caracteriza o desenvolvimento das LER/DORT?
Multicausalidade
É importante analisar os fatores de risco envolvidos direta ou indiretamente.
Quais elementos são importantes na caracterização da exposição aos fatores de risco?
- Região anatômica exposta
- Intensidade
- Organização temporal da atividade
- Tempo de exposição
Qual é a natureza do diagnóstico para LER/DORT segundo a norma do INSS?
Essencialmente clínico
Quais são os componentes da anamnese ocupacional?
- História da moléstia atual
- Investigação dos diversos aparelhos
- Comportamentos e hábitos relevantes
- Antecedentes pessoais
- Antecedentes familiares
- História ocupacional
- Exame físico
- Exames complementares
Qual a importância da história ocupacional no diagnóstico?
É fundamental para entender a rotina laboral do paciente
Inclui a duração da jornada de trabalho, existência de pausas, forças exercidas, e outros fatores.
Quais fatores devem ser investigados na rotina laboral do paciente?
- Duração da jornada de trabalho
- Existência de tempo de pausas
- Forças exercidas
- Execução e frequência de movimentos repetitivos
- Identificação de musculatura utilizada
- Existência de sobrecarga estática
- Pressão de chefias
- Exigência de produtividade
- Falta de flexibilidade de tempo
- Mudanças no ritmo de trabalho
- Ambiente estressante
- Relações com chefes e colegas
- Insatisfações
- Falta de reconhecimento profissional
- Sensação de perda de qualificação profissional
Quais exames podem ser falsos positivos ou falsos negativos?
Ultrassonografia e eletromiografia
A norma recomenda que esses exames sejam solicitados com base em hipóteses diagnósticas.
O que deve ser considerado na conclusão diagnóstica?
Quadro clínico, evolução, fatores etiológicos, anamnese e fatores ocupacionais
A análise e conclusão diagnóstica devem levar em conta o contexto clínico.
Qual é a definição do GRAU I de dor?
Sensação de peso e desconforto no membro afetado, dor espontânea localizada, melhora com repouso
A dor é leve, fugaz e sem irradiação nítida.
Quais são as características da dor no GRAU II?
Dor mais persistente e intensa, intermitente durante a jornada de trabalho, tolerável
A dor pode estar acompanhada de formigamento, calor e distúrbios de sensibilidade.
Como a dor do GRAU I se manifesta durante o exame clínico?
A dor pode manifestar-se ao comprimir a massa muscular envolvida
Sinais clínicos estão ausentes neste grau.
Qual é o prognóstico para o GRAU I de dor?
Bom prognóstico
A dor é leve e fugaz, e não interfere na produtividade.
O que pode ser observado na palpação da massa muscular no GRAU II?
Hipertonia e dolorimento
Pode haver pequena nodulação acompanhando a bainha dos tendões envolvidos.
A dor no GRAU II interfere na produtividade?
Sim, há redução da produtividade nos períodos de exacerbação
A dor se torna mais localizada e pode apresentar irradiação definida.
A dor do GRAU II pode aparecer fora do trabalho?
Sim, ocasionalmente durante atividades domésticas
Isso indica uma recuperação mais demorada mesmo com repouso.
O que caracteriza o GRAU III da dor?
A dor torna-se persistente, mais forte e com irradiação mais definida.
O repouso geralmente atenua a intensidade, mas não elimina a dor completamente.
Quais são os sintomas frequentes no GRAU III?
Perda da força muscular e parestesias.
A dor pode ocorrer mesmo fora do trabalho, especialmente à noite.
Como a produtividade é afetada no GRAU III?
Há uma sensível queda da produtividade, podendo haver impossibilidade de executar a função.
Os trabalhos domésticos são limitados ao mínimo e muitas vezes não são executados.
Quais sinais clínicos são comuns no GRAU III?
Edema frequente, hipertonia muscular constante, alterações da sensibilidade.
Manifestações como palidez, hiperemia e sudorese da mão também podem ocorrer.
O que acontece com a mobilização ou palpação do grupo muscular acometido no GRAU III?
Provoca dor forte.
Alterações na eletromiografia podem ser observadas em casos de comprometimento neurológico compressivo.
Qual é o prognóstico no GRAU III?
Reservado.
Como é a dor no GRAU IV?
A dor é forte, contínua, por vezes insuportável, levando a intenso sofrimento.
Movimentos acentuam consideravelmente a dor.
Quais são as características da dor no GRAU IV?
A dor se estende a todo o membro afetado, e paroxismos ocorrem mesmo quando o membro está imobilizado.
A perda de força e controle dos movimentos são constantes.
Quais são as consequências físicas no GRAU IV?
Edema persistente e possíveis deformidades, atrofias, principalmente dos dedos.
As atrofias são atribuídas ao desuso.
Como a capacidade de trabalho é afetada no GRAU IV?
A capacidade de trabalho é anulada e a invalidez se caracteriza pela impossibilidade de um trabalho produtivo regular.
Os atos da vida diária também são altamente prejudicados.
Quais alterações psicológicas são comuns no GRAU IV?
Depressão, ansiedade e angústia.
Essas alterações são comuns nesse estágio avançado.
Qual é o prognóstico no GRAU IV?
Sombrio.
O que são LERs?
Doenças do trabalho que podem resultar em sequelas incapacitantes
LERs se referem a Lesões por Esforços Repetitivos.
Quando é concedido o auxílio-doença acidentário (B-91)?
Quando se prova a incapacidade temporária e o nexo causal
Se o nexo causal não for provado, concede-se o auxílio-doença previdenciário (B-31).
O que é necessário para a concessão do auxílio-acidente?
Sequelas que produzem incapacidade definitiva para o exercício da função
Qual é o novo enfoque sobre a reversibilidade das moléstias relacionadas ao trabalho?
Cessada a atividade causadora, há melhoria, mas isso não afasta a concessão do auxílio-acidente
Por que é importante a decisão do STJ em casos de LER/DORT?
Firmou entendimento sobre a prescindibilidade da reversão do quadro incapacitante para concessão do auxílio-acidente
O que prevê o artigo 21 da Lei n. 8.213/91?
Concausalidade, onde condições preexistentes não impedem a concessão do benefício
Quais tipos de condições podem ser consideradas concausais?
- Reumáticas
- Traumáticas
- Endócrinas
Essas condições podem agravar a moléstia ocupacional.
O que acontece se o trabalho não for a causa da moléstia?
Pode ser considerado como concausa, agravando a moléstia ocupacional
Verdadeiro ou Falso: O retorno à mesma atividade laboral pode reavivar os sintomas da moléstia.
Verdadeiro
Qual é a consequência da incapacidade atingir um grau que produz sequelas permanentes?
Cabe o auxílio-acidente
A Norma Técnica INSS/DC n. 98/2003 foi publicada no Diário Oficial da União em 10 de dezembro de 2003. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro; A instrução normativa foi publicada nessa data para abordar questões relacionadas a LER/DORT.
A Norma Técnica manteve o uso da nomenclatura ‘nexo técnico’ introduzida na Ordem de Serviço n. 606. Verdadeiro ou falso?
Falso; A Norma abandonou nomenclaturas antigas, como ‘nexo técnico’, para avançar nas diretrizes.
Todos os casos suspeitos de LER/DORT devem ser objeto de emissão da CAT pelo empregador. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro; A Norma determina que a CAT seja emitida e o Atestado Médico seja preenchido pelo médico do trabalho ou coordenador do PCMSO.
A CAT só pode ser emitida pelo empregador nos casos de LER/DORT. Verdadeiro ou falso?
Falso; Substitutos legais previstos no art. 22, §2º, da Lei n. 8.213/91 também podem emitir a CAT, mesmo sem a emissão pela empresa.
A CAT pode ser recusada caso não haja incapacidade para o trabalho. Verdadeiro ou falso?
Falso; A Norma veda expressamente a recusa da CAT, independentemente da existência de incapacidade, e determina seu uso para fins estatísticos e epidemiológicos.
Recomendações médicas para afastamento superior a 15 dias devem levar ao encaminhamento do segurado para exame pericial. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro; Nesse caso, o segurado deve ser encaminhado para a realização de perícia médica no INSS.
A Norma Técnica detalha conclusões periciais, como concessão de auxílio-doença, reabilitação profissional e aposentadoria por invalidez. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro; Essas possibilidades são descritas como situações de conclusão pericial.
A Norma Técnica não prevê atendimento ou informações ao segurado em caso de cessação do benefício. Verdadeiro ou falso?
Falso; Determina que o médico perito preste informações ao segurado, especialmente quando solicitado, como preceito ético.
O preenchimento do Atestado Médico da CAT deve ser realizado exclusivamente pelo médico perito do INSS. Verdadeiro ou falso?
Falso; Deve ser preenchido pelo médico do trabalho da empresa ou pelo coordenador do PCMSO.
A Norma Técnica introduziu avanços na Avaliação da Incapacidade Laborativa na seção II. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro; Essa seção trouxe significativos avanços na abordagem da incapacidade laborativa relacionada a LER/DORT.
A emissão da CAT é dispensada em casos sem incapacidade para o trabalho. Verdadeiro ou falso?
Falso; A CAT deve ser registrada mesmo sem incapacidade, para fins estatísticos e epidemiológicos.
A reabilitação profissional é uma possibilidade prevista pela Norma para casos de LER/DORT. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro; A reabilitação profissional é uma das conclusões periciais possíveis descritas na Norma.
A Norma Técnica não aborda a relação entre ética médica e informações ao segurado. Verdadeiro ou falso?
Falso; Determina que o médico perito preste informações ao segurado como preceito ético, especialmente após a cessação do benefício.
A Norma Técnica INSS/DC n. 98/2003 foi criada para substituir a Ordem de Serviço n. 606/98. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro; A Norma foi editada para revisar e substituir a antiga ordem de serviço, trazendo novas soluções.
Em casos de LER/DORT, apenas a empresa pode preencher o Atestado Médico da CAT. Verdadeiro ou falso?
Falso; Médicos do trabalho, coordenadores do PCMSO ou substitutos legais também podem preenchê-lo.
A Norma Técnica considera a CAT como um documento importante para estatísticas e epidemiologia. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro; A CAT deve ser utilizada para fins estatísticos e epidemiológicos, mesmo sem incapacidade para o trabalho.
Casos de aposentadoria por invalidez acidentária são explicitamente tratados na Norma Técnica. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro; A Norma aborda essas situações como possíveis conclusões do exame pericial.
Auxílio-doença acidentário pode ser concedido com base nas diretrizes da Norma Técnica. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro; Essa é uma das conclusões possíveis do exame pericial descrito na Norma.
A emissão da CAT por substitutos legais da Lei n. 8.213/91 era amplamente aceita antes da Norma Técnica. Verdadeiro ou falso?
Falso; Havia resistência à aceitação da CAT emitida por substitutos legais antes da edição da Norma.
A Norma Técnica não prevê encaminhamento para perícia médica em casos de afastamento inferior a 15 dias. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro; O encaminhamento para perícia ocorre em afastamentos superiores a 15 dias.
