leptospirose

Question 1

leptospirose doença causada por ?

Answer 1

espiroqueta

Question 2

Como o rato transmite a doença para o ser humano ?

Answer 2

os ratos tem a leptospira nos rins, então é pela urina deles. Eles nao desenvolvem a doença.

Question 3

Como a espiroqueta infecta o ser humano ?

Answer 3

ela entra pela mucosa, pela conjuntiva ou em alguma lesão. Pode ser pela boca, olho, pé, unhas… sofre disseminação hematogênica passando de um periodo de incubação de ~ 15 dias para inicio da doença

Question 4

fase final da doença, onde ocorre ?

Answer 4

Nos rins

Question 5

Manifestações clinicas

Answer 5

evolui em duas fases. a primeira de 3 a 10 dias - fase de disseminação hematogênica - se colher hemocultura encontrara a leptospira no sangue. Nessa fase o paciente ja tem febre. Essa febre regride, mas depois retorna não respondendo a atbo e se colher hemocutura nao se encontra mais a leptospira no sangue pq ela ja estara nos rins. Assim só vai diagnosticar com exame de urinocultura

Question 6

Achados Clinicos

Answer 6

edema conjuntiva, edema em regiao faringea, dor muscular, rigidez muscular, as regioes inferiores do corpo apresentarao mais dor. Rash cutaneo, alguns evoluem com ictericia rubinica- amarelo com vermelho- fica meio alaranjado. Podem ter meningite asseptica, podem evoluir com meningismo e podem ate evoluir com hiporreflexia de mmm ii

Question 7

achado comum na leptospirose

Answer 7

dor nas panturrilhas

Question 8

exposição do paciente para desenvolver leptospirose

Answer 8

a enchentes, por exemplo. Uso de enlatados sem higiene adequada,

Question 9

Evolução Clínica

Answer 9

dois tipos mais comum: branda- auto resolução, só da suporte ao paciente, em 7 dias ele melhora
S de weil : forma mais grave - ictericia junto com eritema, evoluem com ira grave- disfunção tubular proximal importante- evoluem p hemodialise. tbm hemorragia pulmonar maciça bilateral. Muitas vezes morrem de ins respiratoria
Ficam hipotensos, instaveis, hipomagnesemia, rash cutaneo, hipocalemia
REsumindo: sind pulmão- rim e hipocalemia- potassio baixo.

Question 10

Confirmação de lab

Answer 10

teste de aglutinação- é uma microscopia de campo escuro. Não da p saber aqui qual o sorotipo, pq pode haver reação cruzada. Nos primeiros 7 a 10 dias esse teste pode estar negativo. Falso negativo muito alto nos primeiros 10 dias
Cultura: mais especifico, antibiograma. Ponto negativo : exame que demora mais

Question 11

tratamento

Answer 11

febre: antipiretico, dor: analgésico; ins renal: dialise; ins pulmonar: IOT, ventilação mecânica…
tto especifico contra leptospira: antibiotico
Doença leve : doxiciclina, amoxilina ou ampicilina
moderada/ grave: penicilina, ceftriaxona ou cefotaxima

Question 12

quimioprofilaxia

Answer 12

indicada para pacientes que vão p regiao endemica ou que esta sofrendo com desastres naturais enchentes. Doxiciclina 1 x na semana ou azitromicina 1 xou 2 x por semana

Question 13

paciente com piora clinica depois que começou o antbo

Answer 13

paciente pode apresentar a sindrome de jarish herxheimer- pela destruição das espiroquetas ha liberação de conteudo e o paciente evolui como se fosse com bacteremia - vasodilatação, hipotensã, rash cutaneo … pode ter um quadro grave. Continua com o antbo. Faz tto de suporte, ta hipotenso? vasopressor
ins renal ? da volume, faz hemodialise… piorou a febre ? antipiretico