infecto-hiv Flashcards
quanto aos testes para identificação do hiv. p diagnostico qual usarr e a conduta.
elisa- alta sensibilidade, se positivo: western blott- mais especifico.
Westren blott negativo com elisa positivo ou indeterminado = falso positivo
pineumocistose jiroveci
cd4 < 200 cels/ mm³
sinais e sintomas: febre, tosse seca, taquipneia
duração- semanas- subagudo
laboratorio: ldh> 500, leucometriaa variavel
rx: infiltrado intersticial bilateral difuso
diagnóstico: clinico+ radiologico+ cultura e/ ou histopatologico
tto: sulfametoxazol + trimetoprim- alternativa: clinda+ primaquina por 21 dias
inflamação pulmonar grave: paO2< 70 mmhg- usar tbm corticoide´predinisona p tentar diminuir a inflmação pulmonar.
** 1ºs 48 hrs- piora do quadro-lise de microorganismos- aumento de antigenos
apos uso do ARV: piora da doença, aumento do sist imune
diagnostico e tto de bk
2 amostras de escarro para baar/ geneexpert + escaro p cultura e teste de sensibilidade
tto: ripe- rifampicina isoniazida pirazinamida etambutol - por 2 meses depois rifampicina e isoniazida por 4 meses subsequentes.
Alternativa: clinda + primaquina
pneumonia bacteriana
sinais e sintomas: febre, cansaço, dor pleuritica, confusão mental. FTV aumentado- lembrar que consolidações são “ amigas do fremito”, favorecem a propagação do som, equanto derrames. reduzem.
doença aguda- sintomas por dias
laboratorio: leucocitose
rx: consolidação ou infiltrado intersticial ou pneumatoceles
Diagnostico: clinica+ rx+ exame microbiologico
Tto para aids/hiv
a todos os pacientes vivendo com hiv/aids
combinação de 3 antiretrovirais( ARV): 2 inibidores de transcriptase reversa nucleosidico + medicação de outra classe( inibidor de protease ou de integrase).
Inibidores nao nucleosidicos da transcritase reversa: efavirezs e nevirapina.
Sind intestinais no HIV
delgado: dor abd, distenção , nauseas, ma absorção, perda ponderal.
colon: urgencia, tenesmo, diarreia frequente de pequeno volume.
parasitas tipicos: criptosporidium, microsporida, isospora e ciclospora.
Infecção pelo CMV- principal que causa enterocolite no HIV. Na retrosigmoidoscopia: pseudomembranas formando placas, erosões associadas a ulcerações serpigionosas
Fazer biopsia: corpúsculosde inclusão viral intracell
tto: ganciclovir
tto de hiv+ diarreia persistente
coprocultura+ EAF( elementos anormais das fezes)- ver se sem diag> exame parasitologico das fezes - criptosporidium, microsporida, isospora e ciclospora.
Se sem diag> colonoscopia com biopsia
se sem diag> endoscopia digestiva alta
Curso do HIV apos o contato
Após a exposição de mucosa, o vírus pode ser detectado em 2 dias nos linfonodos regionais e no plasma em 5 dias. Uma vez no plasma o vírus invade varios orgãos.
Achados clinicos da sind aguda do hiv
A primo-infeccao pelo HIV é conhecida como sindrome de mononucleose like, caracterizada principalmente por febre, linfadenopatia, dor de garganta, rash, artralgia/milagia e cefaléia. Apesar de serem pouco especi?cos, quando associados com um intervalo prolongado e ulceras cutaneomucosas aumentam a probabilidade de doença.
tto de infecção por Pneumocystis jirovecii com pneumonia leve a moderada paO2 70mmhg
sulfametoxazol+trimetoprima e prednisona
O regime alternativo para casos de intolerância à sulfa para tto de pneumocistose jiroveci
clindamicina 300 mg oral a cada seis horas + primaquina 15-30 mg oral uma vez ao dia por 21 dias
tto de infecção por Pneumocystis jirovecii com pneumonia moderada a grave paO2< 70mmhg
sulfametoxazol + trimetroprima (25 mg/kg SMX + 5 mg/kg de trimetoprima) endovenosa a cada seis ou oito horas.
Associar corticosteroides ao tratamento de PCP moderada a grave apresentou redução importante na mortalidade
Sarcoma de Kaposi
doença oportunista causada pelo herpesvírus Humano 8 (HHV-8)
detecção de anticorpos contra o HIV
Após cerca de algumas semanas/ meses, o organismo é capaz de conter parcialmente a replicação viral através da produção de imunidade específica, quando então os exames de sorologia (ELISA) são capazes de detectar anticorpos anti-HIV.
testes tinham janela de 6 a 12 semanas.
Atualmente o teste Elisa de quarta geração (que identifica antígenos p24 além dos anticorpos) diminuiu bastante a Janela imunológica, que fica perto de 3 semanas
ELISA
Ensaio imnunoenzimatico indireto
