cardio- taquiarritmias

Question 1

ritmo sinusal

Answer 1

onde p precede o QRS + em D2, e em D1 e - em AVr

Question 2

taquiarritmia

Answer 2

ritmo ventricular maior que 100 por min, pode ter ritmo atrial maior que 100 com baixa resposta ventricular, ritmo ventricular maior que 100 por minuto( resumo ?)

Question 3

tto de paciente taquicardico

Answer 3

definir se o paciente está instável ou estavel
manejo de ACLS- manejo de vias aereas, acesso venoso periferico…

Resumo:

1) Vias aereas
2) oxigênio ( SO2< 94%)
3) monitorização contínua

Question 4

paciente taquicardico e não LOTE

Como reverter o paciente hemodinamicam// instavel

Answer 4

dor toracica, sinais de baixo DC, dispneia, choque, lactato aumentado
Conduta: cardioversão eletrica urgente

Question 5

cardioversão eletrica

Answer 5

QRS estreito e regular 50- 100J ou adenosina
QRS estreito e irregular 120-200 bifasico
QRS largo e regular 100J
QRS largo e irregular - desfibrilação- não sincronizado
ACLS fala p tentar bloquear o NAV com adenosina

Question 6

paciente estavel- tto

Answer 6

é preciso ver o QRS, se largo > 120ms
pensar em taquicardia ventricular - nao é patognomonico, mas tem grande chance de ser
pelo guideline: se tiver crtz que é taquisupra pode fazer adenosina, ou seja, QRS monomorfico regular e tiver muita suspeição de que é uma taquisupra com aberrância.
Se o QRS for estreito:
beta bloq ou bloq do canal de calcio
adenosina se regular
manobra vagal

Question 7

FA

Answer 7

ausencia de onda p
intervalo RR irregular
FC: 120 a 160 bpm
Não tem B4 nem onda A- nao tem contração atrial
Sintomas: palpitação, sincope, dor toracica,

Question 8

Causas que levam a FA

Answer 8

aumento do atrio. A FC depende da resposta do NAV então pode existir FA com baixa frequencia
Ex: NAV doente+ FA
Pacientes mais idosos tem alta prevalencia
Resposta: Doença mitral, hipertenção pulmonar, cardiopatia hipertensiva, FR, TIREOTOXICOSE,

Question 9

FA- tipos

Answer 9

paroxistica duração menor que 7 dias

persistente: 7 dias e 1 ano
permanente: maior que 1 ano

Question 10

manejo da FA instavel

Answer 10

heparina + cardioversão elétrica, manter cardioversão por 4 semanas apos a cardioversão

Question 11

manejo da FA estavel

Answer 11

controle da FC, anticoagulação, reversão da arritmia
delta T menor que 48 hrs- chance de cardioversão: iniciar antiarritmico + anticoagulação
Delta t maior que 48 hrs- não da p cardioverter risco de formação de trombo
Optei por reverter a FA < 48hrs HBPM 12 hrs antes da cardioversão e manter por 4 semanas apos
Se FA> 48hrs anticoagular por 3 semans, reverter e manter anticoagulação por mais 3 semans
Se optar por reverter com FA > 48hrs- ECOTE

Question 12

Pacientes nao submetidos a reversão da FA

Answer 12

risco continuo de AVC se ele nao for submetido a reversão

CHADSVASC p ver se o paciente tem alto ou baixo risco. Acima que 1 ponto já é alto risco- ANTICOAGULAR

Question 13

Indicações para reverter a FA

Answer 13

instabilidade- cardioversão eletrica
estabildade- cardioversão farmacologica ou eletrica eletiva
Drogas: amiodarona EV ou propafenona- contra indicada para pacientes com lesão cardiaca estrutural

Question 14

Cuidados com taquiarritmia Wolff Parkinson White

Answer 14

Quando há Fibrilação Atrial ou Flutter em pacientes com WPW, as drogas inibidoras do nódulo AV (Adenosina, Diltiazem, Verapamil, Digitais e Beta-Bloqueadores) estão contra-indicadas.

Question 15

Sinais de taquiarritmia WPW

Answer 15

Diagnóstico: ECG
(1) Presença de Onda Delta
(2) Intervalo PR curto (<120ms)- o NAv alentece o PA
Se o estimulo eletrico nao descer pela via acessoria nao fara onda delta

Question 16

tto de taquiarritmia WPW

Answer 16

(1) WPW com Taqui-Supra Ortodrômica( descida do estimulo eletrico pela via nodal fisiologica) -> Adenosina (2ª escolha: Verapamil ou Diltiazem).
(2) WPW com Taqui-Supra Antidrômica( desce pela via acessória) -> Procainamida ou Amiodarona.
(3) WPW com FA -> Procainamida.
(4) Instabilidade Hemodinâmica: Cardioversão Elétrica.

Question 17

taquiatrial

Answer 17

1) intervalo RR regular
2) QRS estreito
3) Onda P com morfologia diferente da sinusal
4) FC- 100-250bpm
Taquicardia atrial é parecida com o sinusal, mas a onda p tem morfologia diferente