Ca de pulmão e TEP Flashcards
Para quem o rastreamento de câncer de pulmão está indicado?
Idade: 55-80 anos + Carga tabágica: ≥ 30 anos/maço + População: fumantes ou que pararam de fumar nos últimos 15 anos
Quais são os principais sítios de metástase no câncer de pulmão?
Osso, fígado, adrenais e sistema nervoso central
Tipos histológicos de câncer de pulmão com localização central
Epidermoide e Pequenas células
Tipos histológicos de câncer de pulmão com localização periférica
Adenocarcinoma e Grandes células
Cânce de Pulmão: tumor central x Periférico - como é feita a biópsia?
Broncoscopia no central e punção com agulha transtorácica ou videotoracoscopia no periférico
Quais características indicam benignidade e baixo risco no nódulo solitário de pulmão?
Tamanho estável nos últimos 2 anos Calcificações central, em alvo (histoplasmose), pipoca (hamartoma - observe a imagem)
Quais parâmetros de malignidade no nódulo pulmonar solitário?
Tabagismo Idade > 35 anos Aumento em relação a exame anterior Tamanho (>8mm ou ≥ 2cm - divergência da literatura) Aspecto irregular, espiculado, com calcificação excêntrica ou salpicada
Quais síndromes paraneoplásicas (4) no Câncer de Pulmão pequenas células (oat-cell)?
SIADH (Síndrome da secreção Inapropriada de Hormônio antidiurético), Hiponatremia, Síndrome de Cushing e Síndrome Miastênica de Lambert-Eaton
Qual quadro clínico clássico da Síndrome de Pancoast?
Sintomas neurológicos no membro superior (parestesia, atrofia, paresia) - tumor invadindo plexo braquial
Qual quadro clínico clássico da Síndrome de Horner?
Ptose palpebral, anidrose, miose e enoftalmia unilateral por compressão de glângio torácido simpático pelo tumor (não é síndrome paraneoplásica!!!)
Síndrome de Horner e Pancoast - qual tipo histológico de câncer pulmonar relacionado?
Carcinoma Epidermoide (no lobo superior)
Sindrome paraneoplásica comum no câncer pulmonar epidermoide
Hipercalcemia
Síndrome paraneoplásica comum no Adenocarcinoma Pulmonar
Osteoartropatia hipertrófica
Exposição a amianto (telha) é fator de risco para qual doença?
Mesotelioma! Acometimento pleural
Paciente com Síndrome da veia cava inferior por Câncer de Pulmão tem indicação de cirurgia?
Não! Síndrome da veia cava contraindica cirurgia curativa. Decore!
Tumor pequenas células NÃO confinado a um hemitórax. Qual tratamento?
Quimioterapia paliativa
Tumor pequenas células em apenas um hemitórax. Qual tratamento?
Radioterapia + quimioterapia. Obs: se tumor periférico e pequeno -> possibilidade de cirurgia.
Radioterapia + quimioterapia. Obs: se tumor periférico e pequeno -> possibilidade de cirurgia.
Derrame pleural neoplásico ou derrame pericárdico Comprometimento de grandes vasos ou estruturas importantes (traqueia, esôfago, nervo laringeo recorrente) Baixa reserva pulmonar (VEF1 baixo) Metástases a distância (ou contralateral) N3 (linfonodos contralateral, supraclaviculares e escaleno)
Paciente com câncer de pulmão apresenta rouquidão e disfagia. Qual hipótese? Qual hipótese e tratamento?
Invasão do esôfago (disfagia) e nervo laríngeo recorrente (rouquidão)
Tto: Qt paliativa
Metástases pulmonares (tumor primário de outro sítio) confinadas a um hemitórax - qual tratamento?
Lobectomia
Principal alteração no eletrocardiograma no Trompoembolismo Pulmonar?
Taquicardia sinusal
Qual alteração mais específica no eletrocardiograma no Tromboembolismo Pulmonar
Onda S em D1, onda Q em D3 e inversão da onda T em D3. O famoso S1Q3T3
Para que é realizado ecocardiograma no tromboembolismo pulmonar?
Identificar se há disfunção do ventrículo direito - usado como prognóstico!
Qual a preocupação no tromboembolismo pulmonar com disfunção de ventrículo direito?
Evolução para choque circulatório obstrutivo
Qual exame mais indicado para diagnóstico definitivo de tromboembolismo pulmonar?
Angiotomografia
Qual o exame padrão ouro porém pouco utilizado para o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar?
Qual o exame padrão ouro porém pouco utilizado para o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar?
Qual o quadro clínico mais comum no tromboembolismo pulmonar?
Dispneia e Taquipneia subitas
Quadro clínico da trombose venosa profunda? Aproveite e descreva o sinal de Homans
Edema (Sinal de Godet ou Cacifo positivo), dor, eritema e perna mais quente que contralateral Sinal de Homans - Dor a dorsiflexão do pé (não é específico para trombose venosa profunda!)
Qual o exame utilizado na suspeita de trombose venosa profunda?
Ultrassom doppler de membros inferiores
Qual a diferença no tratamento do tromboembolismo pulmonar de acordo com a hemodinâmica?
Estável hemodinamicamente: Anticoagulação com heparina Instáveis hemodinamicamente: Trombolíticos (estreptoquinase ou alteplase)
Indicações de filtro de veia cava
Trombose venosa profunda ou tromboembolismo pulmonar com contraindicações à anticoagulação (sangramento ativo ou risco) ou embolia recorrente mesmo em uso de anticoagulantes.
Qual a função do D-dímero no diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP) ?
Afastar diagnóstico de TEP em pacientes baixo risco e que não estão internados! Guarde esse flashcard!
Heparina de baixo peso molecular - Qual a dose profilática e terapêutica
Profilática: 40mg/dia. Dose terapêutica de 1mg/kg de 12/12h (utilizada do tromboembolismo pulmonar!) - DECORE!
Qual local de trombose venosa profunda com maior risco de evolução para tromboembolismo pulmonar?
Território ileofemoral
Paciente com suspeita de Tromboembolismo pulmonar (TEP) com radiografia de tórax normal. Qual a hipótese?
Continua sendo TEP! Radiografia normal não exclui diagnóstico
Síndrome da veia cava superior. Qual o tipo histológico de câncer de pulmão envolvido?
Pequenas células
Principais sintomas na síndrome da veia cava superior
Edema e pletora facial
Cite fatores de risco importantes para câncer de pulmão
Tabagismo, DPOC, asbestose, exposição ocupacional (arsênio, cádmio, cromo e níquel)
Para que é usado o escore de Wells?
Indicador de probabilidade de tromboembolismo pulmonar
Paciente evolui com dispneia após cirurgia ou imobilização nas últimas 4 semanas - qual diagnóstico a se considerar?
Tromboembolismo Pulmonar (TEP) - Lembrar que cirurgia e/ou imobilização é fator de risco para TEP!
Qual o padrão gasométrico mais comum no tromboembolismo pulmonar?
Hipoxemia com alcalose respiratória
O que é embolia gordurosa e por que ocorre?
Oclusão de pequenos vasos por gotículas de gordura principalmente por fratura de ossos longos ou artroplastia
Em até quanto tempo após o tromboembolismo pulmonar o trombolítico pode ser administrado?
14 dias
Oito principais fatores de risco para tromboembolismo pulmonar
Imobilização prolongada, cirurgia recente, câncer, trombofilias, uso de anticoncepcionais orais, tabagismo, obesidade e viagens prolongadas de avião
No tromboembolismo pulmonar o que acontece com o gradiente alveolo-capilar?
AUMENTA!
Disfunção do ventrículo direito - qual alteração no eletrocardiograma?
Inversão da onda T de V1 - V4
O que é a Corcova de Hampton?
Sinal radiográfico que indica infarto pulmonar no tromboembolismo pulmonar
Fica um triangulo na cupula diafragmatica do lobo acometido
O que é um tromboembolismo pulmonar maciço?
Obstrução de 2 artérias lobares ou mais
