Lepra

Question 1

Cual microrganismo está involucrado en la lepra

Answer 1

Micobacterium leprae
Gram + BAAR
* Baja capacidad de contagio

Question 2

Vía de contagio de la lepra

Answer 2

Por flush, VAS, por pacientes baciliferos.

Question 3

Principales complicaciones de la lepra

Answer 3

Afecta fundamentalmente la piel y anexos y produce desconfiguración, deformidad y discapacidad.

Question 4

Que tejido afecta la lepra

Answer 4

• Piel
• SNP
• Mucosa
• Huesos

Question 5

Etiopatogenia de la lepra

Answer 5

Contacto con bacilo&raquo_space;> Fagocitosis por macrofago&raquo_space;

El macrofago acaba protegendo el bacilo de la inmunidad celular (linf T)

Question 6

Clasificación clínica de la lepra

Answer 6

• Inicial o Indeterminada
• Polares:
  Tuberculoide
  Lepromatosa
• Dimórficos o Bordeline:
  LBT
  LBB
  LBL

Question 7

Caracteristicas de la lepra tuberculoide

Answer 7

• Infección con buena respuesta inmunitaria y menor carga bacilifera.
• Test lepromina Fernandes posistiva

Question 8

Caracteristicas de las lesiones de la lepra tuberculoide

Answer 8

• Maculas o placas hipopigmentadas unica o en baja cantidad (< 5) ocasionalmente eritematosa.
• Bordes netos
• Superficie seca y textura irregular
• Caracteristicamente hipoestesia termoalgesica y táctil y anhidrosis.

Question 9

Examenes físicos que direccionan a lesiones leprosas

Answer 9

• Tomar sensibilidad: Táctil, termoalgesica
• Anhidrosis en la herida, que la deja con aspecto brillante.
• Test de lepromina reacción de Fernandes +.

Question 10

Zonas de mayor expresión de lesiones por lepra tuberculoide

Answer 10

• Tronco

* MMSS

Question 11

Algoritmo diagnóstico para lepra tuberculoide

Answer 11

• Clinica siempre soberana… tipo de lesión y viagen a zona endémica.
• Examen físico: sensibilidad táctil, termoalgesica
• Laboratorio:
  Secreción nasal: para busca de bacilos
  Biopsia con examen histológico (granuloma+bacilos)
  Test de Lepromina +

Question 12

Caracteristicas de la lepra lepromatosa

Answer 12

• Enf agresiva, multibacilar.

* Producen lesiones desfigurantes y discapacitantes en mayor cantidad

Question 13

Caracteristicas de la lesión por lepra lepromatosa

Answer 13

• Macula o placa hipocromica o eritematosa brillante, puede manifestar nodulaciones.
• La piel esta más gruesa, edematizada y seca
• Las lesiones son multiples >5
• Las heridas tienden a ulceración y pueden llevar a la amputación.

Question 14

Zonas que asientan las lesiones de lepra lepromatosa

Answer 14

• Perdida de la cola de las cejas
• Pabellón auricular
• Mejillas
• Mucosa nasal
• Tronco
• Extremidades

Question 15

Fascie caracteristica de la enf de Hansen

Answer 15

Fascie leonina, caracterizada por:

• Perdida de las cejas
• Nariz en silla de montar
• Formación de pliegues y arrugas con piel engrosada
• Caída de los lóbulos auriculares (orejas de campana)

Question 16

Afectación de las manos dan el signo de…

Answer 16

Mano en garra por afectación del nervio cubital, mediano o radial, isolados o en forma mixta.

Question 17

Afectación de las mucosas por lepra lepromatosa puede generar…

Answer 17

• Nasal: Rinitis, epistaxis, nariz en silla, puede afectar la laringe
• Ocular: Conjuntivitis, iritis.

Question 18

Nervios perifericos más comunmente afectados en la lepra lepromatosa

Answer 18

• Cubital
• Mediano
• Tibial
• Radial
• Facial
• Ciático

Question 19

Complicación temida cuando hay afectación del nervio tibial posterior

Answer 19

• Mal perforante plantar.

Lesión: ulcera necrótica que es de diagnóstico tardio por ser plantar y no tener la sensibilidad dolorosa.

Question 20

Caracteristicas de lo casos dismórficos o Boderline de lepra

Answer 20

Es cuando la enfermedad no cumple criterios para las polares.
Puede ser LBT, LBB o LBT.

Question 21

Caracteristicas de las lesiones en casos boderline

Answer 21

• Maculas mal definidas hipocrómicas, anhidróticas, anestésicas y alopécias.
• Signo de la mancha de Castañeda: Coloración poco utilizada.
• Afectación zonas expuestas al frío.

Question 22

Que examenes laboratoriales se pueden utilizar para exposición de la micobacteria

Answer 22

• PCR: reacción de cadena de polimeraza (ADN o ARN bacteriano)
• Elisa: para dosaje de Ac (Ig)

Question 23

Material que se toma para hacer la baciloscopia

Answer 23

• Escarificación, Hisopado de mucosa o aún coleta de secreción nasal.
• Se tiñe con coloración de ZN

Question 24

Complicaciones de los casos de Lepra lepromatosa

Answer 24

• Mano en garra
• Ulceraciones
• Amputaciones de falange
• Mal perforante plantar
• Insuficiencia renal o hepática.

Question 25

Tiempo de tratamiento para la Lepra

Answer 25

Tuberculoide: 12 años

Lepromatosa: 24 meses o más.

Question 26

Concepto de madarosis

Answer 26

Perdida de la cola de las cejas

Question 27

Protocolo de tto según OMS Lepra Lepromatosa

Answer 27

R: Rifampi 600 mg 1 x al mes
O: Ofloxacina 400 mg 1 x mes
M: Minociclina o Dapsona 50 mg día.

Tto por 24 meses o más si aún es baciliferos.

Question 28

Protocolo de tto según OMS Lepra Tuberculoide

Answer 28

R: Rifampi 600 mg 1 x mes
D: Dapsona 100 mg día
C: Prednisona 15-20 mg día

Tto por 12 meses