Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Farmakologia > leki znieczulające miejscowo > Flashcards

leki znieczulające miejscowo Flashcards

1
Q

krótko działające

A

prokaina
chloroprokaina
kokaina
artykaina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

lek zniecz.miejsc. o największej max dawce

A

prokaina

>1000 mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

leki o największej sile działania

A 
tetrakaina (pantokaina),
etidokaina
bupiwakaina
ropiwakaina
lewobupiwakaina
(4xsilniejsze od lidokainy)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

estry

A 
prokaina
chloroprokaina
tetrakaina
benzokaina
kokaina
  • działają krócej od amidów
  • szybko rozkładane przez esterazy osoczowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

amidy

A 
lidokaina
artykaina
prylokaina
etidokaina
mepiwakaina
bupiwakaina
ropiwakaina
lewobupiwakaina
  • dłuższe działąnie
  • inaktywowane w wątrobie (metabolizm)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

leki o pośrednim czasie działania

A

lidokaina
prylokaina
mepiwakaina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

leki o długim czasie działania

A 
tetrakaina
etidokaina
bupiwakaina
ropiwakaina
lewobupiwakaina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Exparel

A

liposomalba BUPIWAKAINA -analgezja pooperacyjna, dlugi czas działania (do 96 h)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

dział.niepożądane PROKAINY

A

zespół Hoignè (paniczny lęk, halucynacje, wstrząsy ciała, parestezje, brak poczucia czasu). napad wyst. w kilkanaście s do 3 min po iniekcji i może trwać 15-60 min, wzrost p, przysp tętno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

dział.niepożąd. KOKAINY

A

dział euforyzuj. (OUN),

silne wł.adrenerg., często wzrost p i tachykardia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

dział.niepożąd.BUPIWAKAINY

A

zwiększona kardiotox.(bo większe powin.do kan.w sercu i na dłużej łączy się z białkami)

w zatruciu LEMIKOLINA (poch. KROMAKALIMU), otwierająca ATP-zależne kanały potasowe i powodująca hiperpolaryzację błony kom. m.in.na kom. mm gładkich naczyń ->nasilenie hipotonii

wł.chondrotox. (iniekcje dostawowe)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

LEMIKOLINA

A

poch.KROMAKALIMU, otwiera ATP-zależne kan.potasowe-hiperpolaryzacja błony-nasilenie hipotonii

odtrutka w zatruciu BUPIWAKAINĄ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Intralipid 20%

A

emulsja tłuszczowa zaw.lipidy o długich łańcuchach

stos. w leczeniu ciężkich krążeniowych powikłań zatrucia środkami znieczulenia miejscowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

dział.niepożąd. PRYLOKAINY

A

methemoglobinemia

leczenie: wit C i błękit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

dział.niepożąd. CHLORPROKAINY i LIDOKAINY podanych podpaj.

A

TOKSYCZNOŚĆ MIEJSCOWA-uszk.nerwów z obrzękiem, tzw.przejściowe podrażnienie korzeni nerwowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

znieczulenie powierzchniowe

A

dział.na zakończenia nerw. skóry i bł.śluz. (do 2-3mm w głąb)
LIDOKAINA w post. żelu,plastrów lub maści (2-5%), aerozolu (10%) i r-ru (4%)
TETRAKAINA
AMETOKAINA
BENZOKAINA

KOKAINA (dawka max.ok 3 mg/kg), stos.b.rzadko w znieczuleniach rogówki i błon śluz.w otolaryngologii

eutektyczna mieszanina LIDOKAINY i PRYLOKAINY (2,5%/2,5%)-maść EMLA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

znieczulenie nasiękowe

A

wstrzykiwane do tkanki (działa na zak.nerw. podskórne)

LIDOKAINA (0,25 -0,5%)
dział.leku można przedłużyć dodając do niego niewielką ilość subst.obkurczaj.naczynia: A,NA,FELIPRESYNA,ORNIPRESYNA
(!!nie stosować do znieczulania narz.końcowych: nos,palce,broda,prącie-ryzyko martwicy)

max dawka adrenaliny :0.25 mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

znieczulenie przewodowe (regionalne)

A

w okol nerwów lub splotów

czas blokady wydłuża dodanie GK (DEKSAMETAZON) lub OPIOIDÓW (BUPRENORFINY)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

znieczulenie rdzeniowe (podpajęczynówkowe)

A
  • r-ry hiperbaryczne (śr.znieczulaj.zmieszany z 5-7,5% glukozą o gęstości wzgl. 1030-1040)-opadają
  • r-ry hipobaryczne (gęstość względna <1004)-unoszą się ku górze
  • r-ry izobaryczne-dział.w miejscu wstrzyknięcia

+opioid (fentanyl) lub agonista rec. alfa 2 (DEKSMEDETOMIDYNA, KLONIDYNA)

możliwa retencja moczu i objawy blokady sympatycznej (bradykardia,hipotonia)

20
Q

forma przenikająca przez błony

A

niezjonizowana

podniesienie pH sprzyja postaci niezjonizowanej

21
Q

forma blokująca kanał

A

zjonizowana (kationowa)

22
Q

jakie zmiany jonowe nasilają działanie leków znieczulających miejscowo?

A

hiperkaliemia
hipermagnezemia
hipokalcemia

23
Q

Kolejność wyłączania przewodzenia

A
  1. włókna przedzwojowe autonomiczne (rozszerzenie naczyń, spadek ciśnienia krwi)
  2. włókna czuciowe przewodzące czucie bólu i temp. (cienkie, bezmielinowe)
  3. włókna czuciowe przewodzące czucie dotyku i ucisku (grube, mielinowe)
  4. włókna ruchowe (grube, mielinowe)
24
Q

Estry metabolizowane są przez…

A

…esterazy osoczowe

25
Q

Amidy metabolizowane są przez…

A

…N-dealkilację w wątrobie, a następnie przez amidazy

26
Q

znieczulenie zewnątrzoponowe (nadtwardówkowe)

A

-podanie środka znieczulającego do przestrzeni zewnątrzoponowej (lek działa na korzenie tylne rdzenia)

+adrenalina lub fentanyl

27
Q

mechanizm działania środków znieczulenia miejscowego

A

bodziec wywołuje depolaryzację błony kom. -wzrost przepuszczelności błony dla jonów, spadek różnicy potencjałów

Hamują odwracalnie przewodnictwo we włóknach nerwowych

Blokują zależne od woltażu kanały sodowe -zatrzymują przepływ jonów Na+ w poprzek błony

W stężeniach wyższych niż terapeutyczne mogą też częściowo blokować kanały K+

Blok przewodzenia impulsu -przemijające wyłączenie odczuwania bólu be zaburzeń świadomości

28
Q

Wpływ stanu zapalnego na działanie środków znieczulenia miejscowego

A

Stan zapalny ma silniejszy wpływ (silniej hamuje) środk znieczulenia miejscowego o wysokim pKa

29
Q

Działanie leku zależy od:

A

1) STĘŻENIA
2) BUDOWY CHEMICZNEJ (estry działają krócej od amidów, szybko rozkładane przez esterazy osoczowe)
- rodzaju włókien nerwowych

30
Q

środki obkurczające naczynia

A

epinefryna, norepinefryna, lewonordefryna

  • wydłużają czas działania anestetyku, spowalniają jego rozprzestrzenianie się w org., wchłanianie
  • zmniejszają dawkę anestetyku ( o ok. 50%) i jego toksyczność
  • zmniejszają ukrwienie pola operacyjnego (ale nie w silnie ukrwionych okolicach ciała -obie subst.szybko się wchłaniają!!!)

nie powinno się stosować przy operacjach dystalnych części ciała -ryzyko martwicy (nos, palce,prącie)

31
Q

przedawkowanie

A

względne -szybkie,donaczyniowe podanie leku lub podanie w miejsce dobrze ukrwione w dawce niższej od granicznej

bezwzględne -podanie leku w ilości przekraczającej dopuszczalną dawkę

32
Q

objawy neurologiczne przedawkowania

A
  • parestezje (mrowienie) ust, języka, dłoni
  • zaburzenia smakowe (metaliczny posmak w ustach), węchowe
  • światłowstręt, zawroty głowy
  • podwójne widzenie
  • drgania mimowolne mięśniowe
  • utrata świadomości
  • drgawki
  • śpiączka
33
Q

objawy kardiotoksyczne przedawkowania

A
  • przy wyższych dawkach (zazw.3x przekraczających st.neurotoksyczne)
  • spadek kurczliwości
  • zaburzenia automatyki i szybkości przewodzenia
  • rozszerzenie naczyń
  • spadek ciśnienia tętniczego krwi
  • depresja wentylacji
  • zapaść sercowo-naczyniowa
34
Q

działania niepożądane ze strony środka obkurczającego

A
  • nagły wzrost ciśnienia
  • tachykardia
  • pobudzenie
  • drżenia
  • zwłaszcza u dorosłych <50 kg
35
Q

reakcje alergiczne

A

pokrzywka, dermatitis, angioedema, gorączka, anagilaksja

nie zależą od dawki środka znieczulającego
mogą wyst. nawet przy b.niskiej dawce

dot.gł. ESTRÓW (amidy b.rzadko)

alergia na jeden amid nie wyklucza użycia innego. alergia na jeden ester-wyklucza wszystkie

36
Q

methemoglobinemia

A

prylokaina

ale również benzokaina, artykaina, lidokaina i in.

37
Q

przeciwwskazania

A
  • osoby stosujące leki antyarytmiczne -PROKAINAMID, CHINIDYNĘ -ryzyko interakcji (podobny mech.działania)
  • u pacjentów z obciążeniem kardiologicznym-rozważyć zast.środkówo znacznie słabszym działaniu -ROPIWAKAINA, LEWOBUPIWAKAINA
  • osoby stosujące inh.MAO, pochodne fenotiazyny, betablokery, kokainę
38
Q

przeciwwskazania do stos. wazokonstryktora

A

niestabilna choroba wieńcowa, świeżo po zawale (do 6 mies), przy zab.rytmu serca, po wylewie krwi do mózgu, nadczynność tarczycy, niekontrolowana cukrzyca, guz chromochłonny

39
Q

KOKAINA

A

-dział. niepożądane na m.sercowy i układ krążenia -wzrost akcji serca, ciśnienia krwi, migotanie komór

40
Q

PROKAINA

A
  • najdłuższy czas do rozpoczęcia efektywnego klinicznie znieczulenia -10-15 min
  • czas działania (z epi) -ok.30 min.
  • reakcje alergiczne
41
Q

LIDOKAINA

A
  • szybki początek działania -3-5min
  • dłuższy czas znieczulenia -60 min (miazga), znieczulenie głębsze niż w przyp.estrów
  • znieczulenie tk.miękkich -3-5 godzin
  • 2% L.HCl z epi 1:800 tys i 1:100 tys
42
Q

ARTYKAINA

A
  • skuteczna jak lidokaina
  • brak potwierdzenia przewagi nad lidokainą w stom, skuteczniejsza w endodoncji
  • 4% z epi 1:100 tys, 1:200 tys
  • zawiera siarkę -p/wsk u pacjentów uczulonych na siarkę lub z wrodzoną methemoglobinemią
  • może wywołać methemoglobinemię
43
Q

BUPIWAKAINA

A
  • wolny początek działania 6-10 min
  • przydatna w leczeniu bólu pooperacyjnego w zabiegach z zakresu chir.stom.
  • 0,5% z epi 1:200 tys
44
Q

MEPIWAKAINA

A
  • 3% czysta (plain), 2% z epi (1:100 tys)
  • efekty jak lidokaina z epi
  • plain-krótkie dział.-znieczulenie nasiękowe miazgi 20min, przewodowe 40 min, tk.miękkie 2-3 h
  • z epi- 60 min i 3-5 godz
45
Q

PRYLOKAINA

A
  • 4% (plain lub z epi 1:100 tys)
  • czas znieczulenia -miazga 10-60 min
  • NAJWYŻSZE RYZYKO METHEMOGLOBINEMII
  • p/wskazania: osoby z methemoglobinemią, anemią sierpowatą, objawami hipoksji lub przyjmujących leki zwiększaj. ryzyko methgb (np.paracetamol)
46
Q

DZIECI

A
  • dział. niepożądane: w trakcie wstrzykiwania lub 5-10 min po
  • dawkę przeliczać na wagę dziecka
  • nie stosować wazokonstryktora (z wyj. zniecz.1 lub 2 kwadrantów na jednej wizycie)
  • w przypadku wyst. obj.nadciśnienia u dzieci>6 lat lub >15 kg m.c. możliwość zast. MESYLANU FENTOLAMINY
  • nie stosować długo dział.(bupiwakainy)-zwiększone ryzyko samookaleczeń
  • podawać krótko dział. mepiwakainę czystą (plain)
47
Q

kobiety w ciąży

A
  • lidokaina, prylokaina -kat.B
  • artykaina, mepiwakaina, bupiwakaina-kat.C
  • estry-szybko hydrolizowane w org matki-małe prawdopodob.trafienia do org płodu
  • amidy -ilość środka, która możedostać się do płodu zależy od stopnia wiązania z białkami osocza u matki
  • BUPIWAKAINA-najsłabsze dział. na płód (najniższy wskaźnik F/M), ryzyko kardiotox (wysokie st.)
  • Artykaina (90%wiązania z białkami) z epi 1:100

Farmakologia (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions