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Hémato 1 > Lecture chap 8 ( anémie 159 -190) > Flashcards

Lecture chap 8 ( anémie 159 -190) Flashcards

1
Q

v/f urobilinogène fécaux et urinaires augmenté en hémolyse intravascu

A

i mean selon schéma oui i guess?

pis genre en obstruction biliaire c’est bili urinaire qui serait augmenté mais pas urobili…

revoir

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Q

compare hémolyse intra vs extravasculaire vs intramedullaire

A
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Q
A
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4
Q
A
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5
Q

En anémie post hémorragique

first faut donner salin 0,9% et culots de sang si nécéssaire

then quand c’est stable

que doit on administrer oralement?

A

SEL FERREUX

waouh

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6
Q
A
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7
Q

quel médicament pourrait etre associé à déficit en b12

A

usage prolongé d’IPP !!
Y penser

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8
Q

les principales pathos qui peuvent etre la cause d’une hémolyse auto immune peuvent se diviser en 3 catégorie

lesquelles

A

INFECTIONS VIRALes ou parasitose ( SIDA, MONONUCLÉOSE, pneumonie à mycoplasme

COLLAGÉNOSE ( lupus érythémateux, sclérodermie..)

Maladie malignes du système lymphoide ( Lymphome non hodkinien, leucémie lymphoide chronique)

MAIS EN BREF’

ce qui faut surtout ce rappeler c’est que devant une hémolyse auto immune faut rechercher ces maladies pck yen a presque tjrs sous jacente, sinon checker médocs aussi

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9
Q

COmplete la phrase

en hémolyse

INTRAVASCULAIRE

lorsque la capacité de liaison de ________ est dépassé

cette forme d’hémolyse peut s’accompagner ____ ( 3 trucs)

A

capacité de liaison de l’HAPTOGLOBINE

peut s’accompagner

  1. HÉMOGLOBINÉMIE
  2. HÉMOGLOBINURIE
  3. HÉMOSIDÉRINURIE
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10
Q

v/f une augmentation des taux sériques d’homocystéine ou d’acide méthylmalonique

et

la présence d’au moins 1 signe neuro est nécéssaire pour le dx de la maladie de Biermer

A

NAHHHH

Homocystéine ET acide Méthylmalonique Vont etre augmenté si on les dose !! , mais c’est optionnell

et signe neuro peuvent etre la mais pas nécésssaire

ce qu’est nécéssaire

c’est TAUX VIT B12 BAS avec Folates normaux

c’est aussi RECHERCHE POSITIVE d’ANTICORPS ANTI facteur intrinsèque !!!!!( Mais sera pas tjrs positif pck peu sensible)

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11
Q

v/f l’insuffisance d’apport est la cause de déficit en folates

A

ACTUALLY TRUE CONTRAIREMENT EN B12

chez genre alcoolique, ou personne agé ou grand malade hospialisé

OU PERSONNE EN GROSSESSE OU AVEC ANÉMIE HÉMOLYTIQUE CHRONIQUE!

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12
Q

v/f en cas d’anémie avec bi ou pancytopénie reénérative tu devrais penser à de l’hypersplénisme

A

c’est actually vrai;o

?

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13
Q

comment faire la différence entre hémolyse immune vs non immune

A

Si on peut exclure hémolyse congénitale ( je comprends po)

bah avec TEST DE COOMBS

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14
Q
A
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15
Q

c’est quoi le bémol ou entk dequoi à spécifier sur la concentration sérique en vit B12 et son interprétation

A

WEll

is a good test , MAIS PEU SPÉCIFIQUE

pck peut etre abaissé en GROSSESSE , Utilisation d’anovulants ou MALADIES GENRE MYÉLOME MULTIPLE

faque juste faire attention

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16
Q

chez un grand brulé , donne une anémie que tu pourrais suspecter ( geenre le mécanisme)

A

HÉMOLYSE NON IMMUNE PAR AGENT PHYSIQUE AKA LA CHALEUR

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17
Q

Comment distinguer la présentation clinique d’une personne avec carence en vit B12 , vs Carence en Acide folique

A

Sera très semblable ,

MAIS ‘ JAMAIS DE SX NEURO si déficit en ACIDE FOLIQUE SEULEMENT !!!++

sinon bah la présentation clinique va pt varier selon la cause tsé ( alcoolisme vs maladie de biermer….0

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18
Q

v/f maintenant avec le winrho ,

la maladie hémolytique du nouveau né arrive pu vrm

A

Nah c’est juste que maintenant arrive pas mal juste dans les incompatibilité Abo :\

faque pu tant dans le classique mère Rh - qui a un enfant Rh +

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19
Q

Lorsque le dosage des cobalamines sériques ne permet pas de conclure

la mesure de la concentration de quel métabolite peut aider à confirmer une carence en vit b12 ? et si au contraire c’était une carence en folate en quoi le résultat serait différent?

A

2 mesures

Mesure HOMCYSTÉINE

et

ACIDE MÉTHYLMALONIQUE

SI vit B12 carence –) BOTH vont etre AUGMENTÉ

si carence en folates–) HOMOCYSTÉINE SEULEMENT est augmenté

20
Q

les principaux facteurs qui determinent la déformabilité d’un érythrocyte normal son

…

(3)

A

Semble plus important que je pensais revoir

u need to be able to enumere

  1. sa forme de DISQUE BICONCAVE
  2. FLEXIBILITÉ DE SA MEMBRANE
  3. FLUIDITÉ DE SON CONTENU EN HÉMOGLOBINE
21
Q

quand on parle d’hémolyse extrvasculaire on parle de qoi en fait

A

Bah c’est hémolyse dans le SYSTÈME RÉTICULO-Endothélial

So RATE ++++++

et FOIE aussi un peu

22
Q

Quels anticorps t’attends tu à retrouver en deficit en vit B12

A

attention JUSTE SI MALADIE DE BIERMER

–) anti facteur intrinsèque ou cellule pariétale

23
Q

v/f dans le test de coombs on administre en labo des anti anticorps pour voir si agglutine ce qui prouve la présence d’anticorps

A

c’est actually exactement ca ( anti-IGG )

Faque bien comprendre legit pck tu risque d’avoir à l’expliquer

24
Q

v/f une hémolyse immune est possible en intravasculaire

A

yeah sure , physique , chimique ou immune , voir photo avec les exemples

25
Donne 3 circonstances qui pourraient mener à une hémolyse Allo immune
rappel --) allo immune means vs qqchose qui vient pas de toi faque ton corps fait sa job, ca arrive quand? TRANSFUSION SANGUINE avec un culot pas compatible Certains médicaments MAIS SURTOUT LE CLASSIQUE C'EST , MALADIE HÉMOLYTIQUE DU NOUVEAU NÉ
26
27
28
enumère 4 mécanismes d'hémolyse non immune
1. Hypersplénisme 2. Fragmentation érythrocytaire 3. L'action d'agent PHYSIQUE ( CHALEUR , dim osmolalité) 4. l'action d'agents chimique
29
À quoi vont ressembler les constantes érythrocytaires en anémie par survie diminué
SHOULD BE NORMOCHROME NORMOCYTAIRE SAUF !!! ++++ QUAND RÉTICULOCYtOSE EST TLM ÉLEVÉ QUe ya tlm de réticulocyte immature ( de volume plus grand) que ca fait AUGMENTER LE VGM ( donc macrocytaire)
30
Donne 2 traitement possible en cas d'une anémie hémolytique déjà installé à la naissance
rappel : ON veut ÉVITER KERNICTÈRE donc empecher hyperbilli comment PHOTOTHÉRAPIE et Exsanguino-transfusion si nécéssaire
31
Quelle est the complication qu'on redoute de la maladie Hémolytique du nouveau né ( érythroblastose foetale)
KERNICTÈRE !!! ( quand bili non conjugué vient se déposé à base du craneee)
32
quel est le traitement de première , deuxièmee et troisième intention de l'anémie hémolytique auto-immune
1--) un peu cheap, mais traiter maladie causale 2--) CORTICOSTÉROIDES 3--) Splenectomie
33
patient haptoglobine N avec LDH très Augmenté hémolyse extravascu , intravascu ou intramedullaire?
Intramédullaire!!!!!!!
34
On est dans l,anémie par déficit en vit B 12
35
les hémolyses d'orginies médicamenteuse peuvent etre subdivisé en deux catégories selon mécanisme
mécanisme IMMUNOLOGIQUE * HAPTÈNE ( penser à pénicilline) * Complexes immuns * auto-immunité mécanisme OXYDATIF ( formation de corps de benz) ...
36
Nomme moi 5 causes de malabsorption de vit b12 qui pourrait causer anémie
Se fait par 3 mécanismes ACHLORYDIE ou absence facteur intrinsèque 1. GASTRECtomIe ou chirurgie bariatrique 2. Gastrite atrophique ou UTILISATION PROLONGÉ D'IPP!!! 3. maladie de biermer Maladie du grèle 1. MALADIE COELIAQUE!!!!! 2. CROHN 3. Syndrome zollinger ellison ( les autres sont tough troisième mécanisme , COmpétition biologique 1. ANSE BORGNE ++ 2. parasite
37
quel doit etre ton premier traitement en cas d'hémorragie aigue
CORRIGER / PRÉVENIR ÉTAT DE CHOC , AVEC Salin Isotonique 0,9 % et then en parallèle Administration CULOTS de sang en qté équivalente que ce qu'a été perdu
38
Quel test est fort pour les annémies hémolytiques immunes ?
Test de COOMBS
39
40
41
v/f meme si hémorragie aigue est sévère , le taux d'hémoglobine risque d'etre legerement ou médrément diminué
Attention en Hémorragie aigue le taux d'hémoglobine sert à rien!!!!! +++ pck perte Proportionnelle de plasma et cellules sanguine, faque Hb risque d'etre normal..
42
43
44
tU SUSPECTE MALADIE DE bIERMER QUELLE anticorps que tu va rechercher
Anti-facteur intrinsèque humain mais attention peu sensible
45
LA vit B12 Dicté trouée La source alimentaire principale vient de ____ et \_\_\_\_\_\_ pour etre absorbé , la vit B12 doit d'abord etre libéré par _____ puis couplé avec _____ (qui est sécrété par \_\_\_\_\_\_) l'absorption se fait au niveau de \_\_\_\_\_ Le transport de vit b12 se fait grace à la protéine \_\_\_\_\_\_ les reserves peuvent durer \_\_\_\_
Source alimentaire principale : VIANDE et PRODUITS LAITIERS Vit b12 est libéré par pH ACIDE !!! then COUPLÉ AU FACTEUR INTRINSÈQUE ( qui est secrété par les CELLULES PARIÉTALES de la muqueuse) Absorbé à PORTION DISTALE DE L'ILLÉON Transport grace à la TRANSCOBALAMINE-2 les réserves peuvent durer 5-10 ans
46
c'Est quoi l'haptène genre survient quand et ca fait quoi?
bah en gros ce qui faut savoir HÉMOLYSE AUTOIMMUNE PAR MÉDICAMENT SURTOUT PÉNICILLINE À HAUTE DOSE
47
v/f en anémie la splénectomie est tannante pck enleve la fonction immune , mais ce meme truc peut etre un bienfait
yeah pck ca se fait en anémie hémolytique alors quand l,anémie est hémolytique auto-immune bah ca aide

Hémato 1 (24 decks)

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