Cours 3 ( Anémie démarche dx) Flashcards
anémie normochrome normocytaire aragénérative
first lab?
Still bilan martial aka
FER SÉRIQUE
FERRITINE
CAP FIXATION
% fixation
comme en hypochrome!
qu’est-ce que cette fsc te dit?
on a une LEUCO-ERYTHROBLASTOSE
which means ENVAHISSEMENT DE LA MOELLE
which is by
MÉTASTASE ou MYÉLOFIBROSE!!
Anémie normochrome normocytaire avec polychromatophilie
prochain test lab?
On est clairement dans SURVIE RACCOURCIE
faque la si clinique oriente pas vers Hémorragie aigue
–)
TEST DE COOMBS!!!
mais aussi avec LDH , BILIRUBINE et Haptoglobine tout en meme tant cause why not
tu découvre une anémie macrocytaire non regénérative
quelle ton prochain lab à faire genre le premier
BILAN HÉPATIQue first !! ( then vit b12 , mais souvent fait en meme temps)
attention faut décrire ce que ca inclut
- LDH
- BILIRUBINE total(???)
- AST
- ALT
- Gamma-gt
- P.Alcaline
T’as une anémie normochrome normocytaire aregenerative
ton bilan martial est normal
Ta TSH et Creat sont NORMAL
quel serait ton prochain exam qui pourrait aider
ca veut dire que t’es en INS, MÉDULLAIRE!!!!!
FAQUE FAUT ALLER VOIR FROTTIS SANGUIN !++!+!+!!+!
( mais tsé aspiration et biopsie would help, c’est juste que des fois tu peux faire le dx avant d’avoir besoin biopsie)
à quoi va ressembler un frottis sanguin avec polychromatophilie et ca veut dire quoi
PLutot Violet au lieu de rouge-brun
et ca vewut dire que réticulocytose ++
nomme moi des causes d’hémolyse intramédullaire
INtramédullaire = Défaut maturation Noyau!!!
( now u understand)
Donc , déficit en B12 , en folates ou myélodysplasie
compare l’utilité / c’est meilleure pour quoi
L’ASPIRATION vs biopsie de la moelle osseuse
ASPIRATION —) FUCKIN PLUS PRÉCIS pour l’ASPECT DES CELLULES , ( aspect et qualité)
Biopsie–) on voit vrm GLOBALITÉ et CELLULARITÉ , mais cellule à l’unité on voit de facon moins précise
pis on va voir mettons que ya FIBROSE
explique comment se fait un test de coombss
en gros on ajoute un antiglobuline
et si ya anticorps à surface du GR , Bah ca va s’agglutiner
T’as une anémie normochrome normocytaire aregenerative
ton bilan martial est normal
next lab?
TSH
+
CRÉAT!!!!!!
tu découvre une anémie microcytaire hypochrome arégénérative chez une femme
quelle est ta prochaine étape niveau LAboratoires
BILAM MARTIAL ( mais faut pas écrire ca la , faque)
- Fer sérique
- Ferritine
- Capacité totale de fixation
- % saturation
d’ouu la pertinence en anémie macrocytaire de faire un bilan hépatique avant ou en meme temps que dosage B 12
quel type d’hémolyse
va le plus perturber
la LDH , la billirubine et l’haptoglobine
LDH—) DÉFAUT MATURATION NOYAU ,
mais intravasculaire aussi bcp faque,…. ( tant que tu sache que extravasculaire l,affectera pas)
BILIRUBINE INDIRECT—_) EXTRAVASCULAIRE ++++ ( intra un peu)
HAPTOGLOBULINE _—-) INTRAVASCULAIRE +++
quand on dit de faire un bilan hémolyse
on fait quoi en tant que telle
HAPTOGLOBINE
BILIRUBINE
et
LDH
et je pense que ca inclut COOMBS , entk faut le faire
donne moi c’est quoi le calcul
pour
VGM
vs
CGMH
VGM –) Hématocrite/ nb gr
CGMH
–)
Hb/ hématocrite
Splénomégalie vs hémmoglobinurie is pretty high yield
mais ldh vs billi vs hapto aussi
une facoln de voir ca ..
comment savoir si un frottis sanguin a déja été fait à l’hémogramme
tlm pas utile comme question
mais tu va avoir une section morphologie ou examen manuel
pt pas apprendre les températures la mais still
parle moi du % d’érythroblaste
en
Défaut de prolifération vs maturation vs Survie raccourcie
Défaut de prolifération , bah diminué
défaut maturation CYTOPLASME –) DIMINUÉ
défaut maturation NOYAU —) LÀ VA ETRE AUGMENTÉ!!!!!! ( pck meurent juste à fin)
Survie diminué–) obviously sera augmenté
u découvre
anémie Macrocytaire aaregenerative
bilan hépatique normal sauf Ldh augmenté
quoi ton next lab?
DOSAGE B12 ++++
v/f , dans les faits le fer sérique sert à rien dans l’algorithme , juste la ferritine
j’avais pas compris ca au début , mais actually FALSE
Tu va regarder meme ton fer sérique avant ta ferritine ( voir photo)
après combien de temps un réticulocyte devient un Gr
well habituellement 3 JOURS!!!!
DEUX DANS LA MOELLLE OSSEUSE et 1 dans le sang
MAIS , Si ya full epo , bah va etre relarger plus vite dans le sang ( d’ouu la polychromatophilie)
bof comme question , mais ca vaut ce que ca vaut
v/f
une hémoglobine donné à l’hémogramme , les valeurs normales sont donné et ajusté faque t’sa pas besoin de trop te casser la tete
ATTENTIOn
Ajusté selon age et sexe oui thats true
MAIS PAS SELON SI GROSSESSE!!!!!!!!
( ou condtion médicale genre hypoxie chronique mais ca yen parlent juste dans le module)
aanémie hypochrome microcytaire aregénérative
Fer sérique augmenté , tu pense à quoi?
ATTENTION donT SAY INFLAMMATION
PCK LA JE DEMANDE FER SERIQUE et non ferritine
faque ouain thalassémie mineur ou sidéroblastique ( mais c’était surtout pour le piège)
donne 2 synonyme de Hémolyse non immune
MÉCANIQUE or INTRAVASCULAIRE
:)
donne 2 signes physiques que tu pourrais retrouver en anémie par hémolyse extravasculaire
qui sont des indices que c’est extraasculaire
ICTÈRE
et
SPLÉNOMÉGALIE
^direct dememe ( yen a pt plus )
mais devant patiente avec collagénose
donne moi 2 types d’anémie auquel tu devrais penser
Anémie INFLAMMATOIRE
ou
HÉMOLYSE AUTO IMMUNE
donne moi trucs que tu t’attends à remarquer au frottis sanguin dans une anémie MACRocytaire par carence en B12
Macro Ovalocytes
Et poLYNUCLÉAIRES HYPERSEGMENTÉS
une anémie macrocytaire ,
tu te rends compte que moelle est sans anomalie
dx différentiel?
Comme mOelle n’EST PAS MÉGALOBLASTIQUE
PROBABLEMENT
CIRRHOSE/ MALADIE HPATIQUE
avec la présentation clinique et sachant que son anémie est normochrome normocytaire
tu t’attendrais à quoi au frottis ?
LLEUCO-ÉRYTHROBLASTOSE
( pck métastase médullaire
donc précurseurs myéloides et normoblastes
