Atelier 1

Question 2

Answer 2

B

A

D

C

F

E

Question 3

sachant que le cgmh est bas et vgm, quel serai tl’aspect des érythrocytes

Answer 3

petit et aavec paleur centrale accentué

Question 4

cause de son anémie normochrome normocytaire

Answer 4

bon juste petit rappell que ins rénale ici fitte mais aussi la radiothérapie qu’il avait recu pis carence en fer , mais tsé faut connaitre le cas et les valeurs normales mais bref

Question 5

quels sont les critères d’éfficacité du traitement en déficit en vit b12

Answer 5

Pic de réticulocytose après 7 JOURS

et anémie devrait se corriger en 6 semaines !!!!!!

Question 6

donne moi au moisn4 examens que t’aimerais demander

Answer 6

FROTTIS

RÉTIC

BILAN HÉPATIQUE

dosage b12..

( on est en macrocytose isolé

Question 7

Answer 7

Nourrisson –) manque apport

Femme adulte –)) perte gynéco

homme adulte et femme ménopausé –) PERTEES GI

Question 8

comment tu traite une anémie par déficit vit b12

sans parler des critères d’évaluation du traitement

Answer 8

Administration B12

Soit par S/c ou IM 100 microgramme pour 10 jour

then injection

1000 microgramme 1 fois / mois à vie

MAIS

on sait que meme si déficit facteur intrinsèque

on peut donner 1000 à 2000 microgramme par JOUR à vie

Question 9

quel examen que tu demandrais ?

Answer 9

BILAN HÉPATiQUE COMPLET ( AST , ALT , BILLI TOTALE , bili indirecte , bili directe, P alc, LDH

DOSAGE B12

Questionner sur conso d’alcool

Question 10

asachant que macrocytaire aregénérative

donne 3 hx dx plus probable avec ce cas

Answer 10

DEFICIT B12++ (

ALCOOl

MALADIE HÉPATIQUE

Question 11

quel examen complémentaire juge tu PRIORITAIRE

Answer 11

BILAN RÉNAL ( Créat , urée )

TSH

BILAN MARTIAL ( fer , ferritine , % sat , cap fixation)

recherche sang dans selle elle a dit indiqué;o

TDM abdo pelvien pour éliminer recidive

ponction aspiration et biopsie

mais tsé elle a pas dit si tant prioritaire et tout donc GRAIN OF SALT

Question 13

Answer 13

oki lets go soit capable d’écrire ca

donc first

nouveau réticulocyte sort moelle

en 24 h devient érythrocyte mature

a^rès environ 120 jours, est bcp moins déformables

donc

va passer dans système réticulo-endothélial de la rate

va etre capté par un MACROPHAGE

macrophage va first DÉTACHER L’HEME de la globine

puis le

FER DE L’HEME

le fer sera passé à la TRANSFERRINE

sera ensuite disponible pour

soit etre

dirigé vers l’érythropoièse ( directement vers moelle osseuse)

OU

vers les réserves

Question 15

tu t’attends à quoi au niveau des ldh ?

Answer 15

FULL BCPP PCK Hémolyse intramédullaire trèss probable

Question 16

quelle est la saturation de la transferrine?

Answer 16

Fer sérique/ cap fixation

35 % ici

Question 17

Answer 17

IMPORTANT

Biopsie –) BCP PLUS REPRESENTATIF
de la
CELLULARITÉ GLOBALE

vs

POnction aspiration , pck cellules sont tout étalé et on pet mieux voir la morphologie de chaque cellules

Question 19

v/f une férritine sérique abaissé c’est très spécifique

Answer 19

ferritine abaissé = carence en fer so yeah très spécifique

contrairement à ferritine augmenté ( penser à hémochromatose ou inflammatoire)

Question 20

comment expliquer les dlr au mollet gauche quil se plaint

Answer 20

Claudication EMPIRÉ par anémie

mais qui serait deja présente

entk un détail but you know

céphalé , dyspnée…. tout directement par anémie l’autre plus empiré , mais bref…

Question 21

donne moi 2 facts qui font que ca fitte moins avec carence en fer

Answer 21

well pas de méléna

et

HB est trop basse legit faque surement ensemble de facteurs , mais juste carence en fer stade 1 ( pck la normochrome normocytaire ) bah ca met pas hb aussi bas

Question 22

quels sont les causes habituelles d’un echec au traitement au sulfate ferreux

Answer 22

1. mauvais dx
2. si autre cause anémie en plus de carence en fer
3. Si mauvaise compliance ( entre autre avec Effets secondaires ++)
4. Saignement occulte qui persiste
5. Défaut absorption fer