Atelier 1 Flashcards
B
A
D
C
F
E
sachant que le cgmh est bas et vgm, quel serai tl’aspect des érythrocytes
petit et aavec paleur centrale accentué
cause de son anémie normochrome normocytaire
bon juste petit rappell que ins rénale ici fitte mais aussi la radiothérapie qu’il avait recu pis carence en fer , mais tsé faut connaitre le cas et les valeurs normales mais bref
quels sont les critères d’éfficacité du traitement en déficit en vit b12
Pic de réticulocytose après 7 JOURS
et anémie devrait se corriger en 6 semaines !!!!!!
donne moi au moisn4 examens que t’aimerais demander
FROTTIS
RÉTIC
BILAN HÉPATIQUE
dosage b12..
( on est en macrocytose isolé
Nourrisson –) manque apport
Femme adulte –)) perte gynéco
homme adulte et femme ménopausé –) PERTEES GI
comment tu traite une anémie par déficit vit b12
sans parler des critères d’évaluation du traitement
Administration B12
Soit par S/c ou IM 100 microgramme pour 10 jour
then injection
1000 microgramme 1 fois / mois à vie
MAIS
on sait que meme si déficit facteur intrinsèque
on peut donner 1000 à 2000 microgramme par JOUR à vie
quel examen que tu demandrais ?
BILAN HÉPATiQUE COMPLET ( AST , ALT , BILLI TOTALE , bili indirecte , bili directe, P alc, LDH
DOSAGE B12
Questionner sur conso d’alcool
asachant que macrocytaire aregénérative
donne 3 hx dx plus probable avec ce cas
DEFICIT B12++ (
ALCOOl
MALADIE HÉPATIQUE
quel examen complémentaire juge tu PRIORITAIRE
BILAN RÉNAL ( Créat , urée )
TSH
BILAN MARTIAL ( fer , ferritine , % sat , cap fixation)
recherche sang dans selle elle a dit indiqué;o
TDM abdo pelvien pour éliminer recidive
ponction aspiration et biopsie
mais tsé elle a pas dit si tant prioritaire et tout donc GRAIN OF SALT
oki lets go soit capable d’écrire ca
donc first
nouveau réticulocyte sort moelle
en 24 h devient érythrocyte mature
a^rès environ 120 jours, est bcp moins déformables
donc
va passer dans système réticulo-endothélial de la rate
va etre capté par un MACROPHAGE
macrophage va first DÉTACHER L’HEME de la globine
puis le
FER DE L’HEME
le fer sera passé à la TRANSFERRINE
sera ensuite disponible pour
soit etre
dirigé vers l’érythropoièse ( directement vers moelle osseuse)
OU
vers les réserves
tu t’attends à quoi au niveau des ldh ?
FULL BCPP PCK Hémolyse intramédullaire trèss probable
quelle est la saturation de la transferrine?
Fer sérique/ cap fixation
35 % ici
IMPORTANT
Biopsie –) BCP PLUS REPRESENTATIF
de la
CELLULARITÉ GLOBALE
vs
POnction aspiration , pck cellules sont tout étalé et on pet mieux voir la morphologie de chaque cellules
v/f une férritine sérique abaissé c’est très spécifique
ferritine abaissé = carence en fer so yeah très spécifique
contrairement à ferritine augmenté ( penser à hémochromatose ou inflammatoire)
comment expliquer les dlr au mollet gauche quil se plaint
Claudication EMPIRÉ par anémie
mais qui serait deja présente
entk un détail but you know
céphalé , dyspnée…. tout directement par anémie l’autre plus empiré , mais bref…
donne moi 2 facts qui font que ca fitte moins avec carence en fer
well pas de méléna
et
HB est trop basse legit faque surement ensemble de facteurs , mais juste carence en fer stade 1 ( pck la normochrome normocytaire ) bah ca met pas hb aussi bas
quels sont les causes habituelles d’un echec au traitement au sulfate ferreux
- mauvais dx
- si autre cause anémie en plus de carence en fer
- Si mauvaise compliance ( entre autre avec Effets secondaires ++)
- Saignement occulte qui persiste
- Défaut absorption fer