Laboratorio clínico Flashcards
Realizan análisis clínicos que contribuye a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud de los pacientes.
Profesionales de laboratorios de diagnóstico clínico (Técnicos, Bioquímicos, QFB y Médicos)
La importancia del laboratorio clínico tiene relevancia para:
- Diagnóstico subclínico
- Tratamiento
- Pronóstico
- Seguimiento
- Factores de riesgo
El px no tiene síntomas, pero en un laboratorio ya podemos dx
Diagnóstico subclínico
Px presenta signos y síntomas aparte de los laboratorios
Diagnóstico clínico
Cuando ya tenemos el dx y tenemos que ver el ____ más adecuado para la enfermedad
Tratamiento
Tiene que ver con un laboratorio o un conjunto de laboratorios, que a veces nos indican porcentajes de mortalidad o días en centro hospitalario
Pronóstico
Respuesta terapéutica, cuando implementamos un tratamiento y estamos esperando el resultado de este
Seguimiento
Cuando tenemos un laboratorio, a través del resultado nos pueda decir o no si esta en riesgo de padecer esa enfermedad
Factores de riesgo
Paciente que llega con antecedentes de mama, tía y hermana con cáncer de mama quiere saber si ella está predispuesta a tener Ca de mama.
Factores de riesgo
Paciente masculino de 45 años con antecedentes de abuela materna DM2 e HAS, padres sanos. Acude a consulta con médico familiar. En los laboratorios realizados sale: Glucosa 300, Urea 18, Creatinina 0.9
Diagnóstico subclínico
Femenina de 23 años. Sin antecedentes importantes. Acude a servicio por presentar disuria (dificultad o dolor en la evacuación de la orina), polaquiuria (aumento del número de micciones) y urgencia miccional (no hace más que gotitas al ir al baño). En laboratorios sale Leu 25/campo, bacteriuria y nitritos positivos. (E. Coli es la bacteria más frecuente)
Diagnóstico clínico
La paciente acude 2 semanas después habiendo terminado el tx con la misma sintomatología, se le solicitaría un urocultivo
Tratamiento
Masculino de 16 años acude a médico familiar por presencia de edema peri orbitario de 1 semana de evolución. Hace 3 días se agrega edema de miembros pélvicos y disnea de reposo acompañado de náusea y vómito. A la EF tenemos TA 150/100, FC 75, FR 30, SO2 85%. En los laboratorios tenemos Glu 84, Urea 250, Creatinina 10. Tiene alguna enfermedad renal (los riñones contribuyen al control de la presión arterial y homeostasis de equilibrio ácido-base)
Diagnóstico clínico
Femenino de 40 años sin antecedentes de importancia, inicio su padecimiento el día de la consulta con dolor intenso que refiere a nivel de epigastrio y mesogastrio intensidad 10/10, acompañado de náusea y vómito. Refiere haber presentado un dolor similar y que la han mencionado que padece gastritis. A la EF con dolor a la palpación de punto de Orlowski positivo (punto específico para pancreatitis) y de epigastrio. Pancreatitis es el posible dx (una de las causas es alcoholismo y colecistitis), los estudios que se solicitaron son amilasa 1500, lipasa 2500, TGO 500, TGP 600.
Diagnóstico clínico y tratamiento
Px de 45 años masculino. Con dx de DM, refiere encontrarse en tratamiento con glibenclamida y metformina. Laboratorios: Glu 400, Hb glucosilada 9%. Se decide iniciar tratamiento con insulina. El px acude puntualmente a sus consultas mensuales y tres meses después se solicitan nuevos laboratorios: Glu 90, Hb glucosilada 6.5%.
Seguimiento
Tipos de pruebas:
- Rutina (hematología, química clínica, inmunología)
- De especialidad (sofisticados, externos, investigación)
Servicios del laboratorio clínico:
- Hematología (coagulación, contabilidad y morfología sanguínea)
- QS (serología y uroanalisis, QS. EGO, ES, gases)
- Microbiología (coproparasitología y bacteriología)
- Inmunología (genética y anticuerpos)
- Bando de sangre
- Lavado de material y esterilización
Son todos los procedimientos y acciones que garantizan una mejor calidad de vida del profesional, del paciente y del medio ambiente.
Bioseguridad
Riesgo individual y poblacional escaso o nulo
Grupo de riesgo 1
Riesgo individual moderado (enfermedades humanas no serias), riesgo poblacional bajo. Ej: virus de la gripe
Grupo de riesgo 2
Riesgo individual elevado (enfermedades humanas serias o letales) y poblacional bajo (poco riesgo de contagio) tratamiento y prevención disponible. Ej: VIH
Grupo de riesgo 3
Riesgo individual alto (enfermedades serias o letales) y poblacional elevado (contagio fácil). Ej: virus de influenza, COVID-19
Grupo de riesgo 4
Evaluación del riesgo
- Patogenicidad
- Modo de transmisión
- Huésped (inmunidad, vectores, higiene)
- Disponibilidad de medidas preventivas eficaces (vacunas, higiene, lucha contra vectores)
- Disponibilidad de tratamientos eficaces (cepas farmacoresistentes)
- Tipo de lab: enseñanza básica, investigación
- Prácticas de lab: TMA (análisis termomecánico)
- Equipo de seguridad: ninguno; trabajo en mesa de lab al descubierto
Nivel de bioseguridad básico 1
Nivel de bioseguridad básico 2
- Tipo de lab: servicios de atención primaria; diagnóstico, investigación
- Prácticas de lab: TMA y ropa protectora; señal de riesgo biológico
- Equipo de seguridad: trabajo en mesa al descubierto y CSB (cabinas de seguridad biológica) para posibles aerosoles
- Tipo de lab: diagnóstico especial, investigación
- Prácticas de lab: de nivel 2 más ropa especial, acceso controlado y flujo direccional del aire
- Equipo de seguridad: CSB además de otros medios de contención primaria para todas las actividades
Nivel de bioseguridad 3, contención
- Tipo de lab: unidades de patógenos peligrosos
- Prácticas de lab: prácticas de nivel 3 más cámara de entrada con cierre hermético, salida con ducha y eliminación especial de residuos
- Equipo de seguridad: CSB de clase III o trajes presurizados junto con CSB de clase II autoclave de doble puerta
Nivel de bioseguridad 4, contención máxima
- Símbolo internacional de peligro biológico (que impide la entrada a las personas al lab)
- Acceso restringido
Seguridad nivel 1 y 2 (Acceso)
- Batas, uniformes (solo dentro del lab)
- Guantes
- Lavado de manos
- Lentes de seguridad
- NO comer
Seguridad nivel 1 y 2 (Protección personal)
- No pipetear con la boca. Ningún material en boca
- Comunicar exposición a materiales infecciosos
- Descontaminar el material contaminado
Seguridad nivel 1 y 2 (Procedimientos)
- Inmunización
- Detección temprana de infecciones adquiridas en la laboratorio
- Excluir personas susceptibles
- Proporcionar material de protección personal
Seguridad nivel 1 y 2 (Vigilancia médica y sanitaria)
- Zona de trabajo
- Gestión de bioseguridad
- Diseño de laboratorio
- Vigilancia médica y sanitaria
Seguridad nivel 1 y 2 (Otras)
Fiebre de 38.5, exantema maculopapular + tos, coriza o conjuntivitis
Sarampión
Notificación inmediata de enfermedades:
- Poliomielitis
- Parálisis flácida aguda
- Sarampión
- Enfermedad febril exantemática
- Difteria
- Tos ferina
- Sx coqueluchoide
- Cólera, tétanos
- Tuberculosis
- Peste
- Meningitis
- Influenza
- Dengue
- Paludismo
- Rabia
- Rubéola congénita
- Fiebre amarilla
Encargados de la vigilancia epidemiológica en México:
- Red de vigilancia epidemiológica (SINAVE)
- Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública Laboratorios Nacionales, estatales y locales (hospitales, centros de salud)
- Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológica (InDRE)
- Universidad Autónoma de Nuevo León (3) (Laboratorio Nacional de Salud Pública)
- Planes Nacionales de preparación y respuesta emitidos por la Secretaría de Salud
- Bioterrorismo
Norma oficial mexicana de la vigilancia epidemiológica
NOM-017- SSA2-2012
