Enzimas musculares

Question 1

Enzima que es más específica para el dx de infarto:

Answer 1

Troponina I (inhibidora de la interacción actina-miosina)

Question 2

Principal enzima que se eleva cuando hay una sospecha de IAM

Answer 2

La mioglobina porque se eleva en las primeras 2 horas de que empezaron los síntomas del IAM

Question 3

Debe haber una relación 10:01 entre la CPK (300) y CK-MB (30), siempre y cuando ambas estén por arriba de sus valores normales.

Answer 3

Nos orienta a que es más probable que el px este teniendo dolor torácico secundario al IAM

Question 4

Cambios patológicos del IAM

Answer 4

Ruptura de las membranas celulares—> liberación al medio extracelular el contenido de las células (enzimas citosólicas) —> Necrosis en bandas de contracción

Question 5

Despolarización de aurículas

Answer 5

Onda P

Question 6

Despolarización de los ventrículos

Answer 6

QRS

Question 7

Repolarización ventricular

Answer 7

Onda T

Question 8

En el ECG de un infarto encontramos elevación del

Answer 8

Punto J

Question 9

En hombres menores de 40 años sucede algo que se llama

Answer 9

despolarización precoz (se eleva el ST pero no lo suficiente para decir que es infarto) más de 2.5mm

Question 10

Se encarga de medir la CK-MB, mioglobina y troponina I en muestras de plasma o sangre completa con ácido eidético (EDTA)

Answer 10

Triage cardíaco

Question 11

IAM espontáneo causado por isquemia secundaria a erosión, ruptura, fisura o disección de placa en arteria coronaria:

Answer 11

Infarto tipo 1

Question 12

IAM causado por isquemia debida a un aumento de la demanda de oxígeno o disminución de la demanda secundaria a espasmo de arteria coronaria, anemia, arritmias, hipertensión o hipotensión:

Answer 12

Infarto tipo 2 (ej px con anemia)

Question 13

Muerte cardíaca súbita con síntomas sugestivos de isquemia miocárdica asociada con supradesnivel ST o nuevo bloqueo de rama izquierda, sin disponibilidad de biomarcadores:

Answer 13

Infarto tipo 3

Question 14

Infarto de miocardio secundario a angioplastia intraluminal coronaria:

Answer 14

Infarto tipo 4

Question 15

IAM secundario a cirugía de revascularización coronaria:

Answer 15

Infarto tipo 5

Question 16

Fisiopatología del IAM

Answer 16

• Formación de una placa de ateroma produce una reducción súbita y crítica del flujo sanguíneo
• Trombo oclusivo produce una lesión transparietal de la pared ventricular y hay elevación del segmento ST

Question 17

• Formación de placa ateroesclerótica
• Remodelación arterial
• Placa vulnerable
• Ruptura
• Trombosis
• Agregación plaquetaria
• Fibrinólisis (posible trombosis)

Answer 17

Fisiopatología del IAM

Question 18

Los monocitos penetran subendotelio y se transforman en macrófagos y finalmente en células espumosas ricas en colesterol:

Answer 18

Remodelación arterial

Question 19

• Mecanismo más importante en el infarto con elevación del ST
• 80% de los eventos por ruptura de placa

Answer 19

Trombosis

Question 20

Ondas T hiperagudas, elevación del segmento ST:

Answer 20

Fase aguda del ECG

Question 21

Ondas Q patológicas (6-9h de la oclusión), inversión de la onda T, normalización del ST, pérdida de la onda R post oclusión 12 horas.

Answer 21

Fase evolutiva del ECG

Question 22

Onda T negativa:

Answer 22

Fase de isquemia

Question 23

Elevación del segmento ST:

Answer 23

Fase de lesión

Question 24

Onda Q profunda:

Answer 24

Fase de necrosis

Question 25

Podemos encontrar elevadas las enzimas musculares por falta de su eliminación

Answer 25

En px con ERC

Question 26

Tratamiento del IAM:

Answer 26

• Trombolítico o angioplastia percutánea
• Opioides
• Anticoagulantes

Question 27

NUNCA se deben de usar AINES porque puede causar una

Answer 27

Ruptura miocárdica