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Patología clínica > Gasometría > Flashcards

Gasometría Flashcards

1
Q

Paciente masculino de 70 años de edad. Antecedente de tabaquismo de 40 años de evolución a razón de 10 cigarrillos por día. Qx positivo por apendicectomía hace 25 años. Alérgicos, traumáticos y transfusionales interrogados y no referidos. Inicia su padecimiento actual 6 días previo a su consulta con cuadro gripal caracterizado por tos, rinorrea hialina, malestar general y fiebre de 39 C acompañado de cefalea. Acude con médico particular quien le inicia manejo a base de antibiótico no especificado y antipirético (metamizol o dipirona). No presenta mejoría por lo cual acude a valoración en el hospital donde usted labora.
TA 90/60 FC 107 FR 32 Temp 37.9 SO2 88%

A

Diágnosticos probables: EPOC, Influenza, neumonía

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2
Q

¿Cómo se saca el índice tabáquico?

A

Cantidad de cigarrillos fumados por día por la cantidad de años fumando/20 = número de paquetes/año

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3
Q

Índice tabáquico de paciente con antecedente de tabaquismo de 40 años de evolución a razón de 10 cigarrillos por día:

A

IT= 20

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4
Q

Síndromes pulmonares:

A
  • Condensación
  • Atelectasia
  • Rarefacción
  • Cavitario
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5
Q

Síndromes pleurales:

A
  • Derrame pleural
  • Neumotórax
  • Pleuritis seca
  • Paquipleuritis
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6
Q
  • Ampliación: disminuida
  • Palpación/ vibraciones: aumentada
  • Percusión: Mate
  • Auscultación: disminuida, abolido y estertores
A

Síndrome de condensación

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7
Q
  • Ampliación: disminuida
  • Palpación/ vibraciones: disminuida ó abolida
  • Percusión: Submate o mate
  • Auscultación: abolido, egofonia
A

Derrame pleural

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8
Q
  • Ampliación: disminuida
  • Palpación/ vibraciones: disminuida ó abolida
  • Percusión: timpánico
  • Auscultación: disminuido/ abolido
A

Neumotórax

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9
Q
  • Ampliación: disminuida
  • Palpación/ vibraciones: abolida
  • Percusión: submate
  • Auscultación: abolida
A

Atelectasia

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10
Q
  • Ampliación: disminuida
  • Palpación/ vibraciones: disminuida
  • Percusión: timpánico
  • Auscultación: disminuida
A

Enfisema

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11
Q

Alteración en la auscultación pulmonar, en la que la voz del paciente se escucha temblorosa, con timbre nasal y aguda.

A

Egofonia

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12
Q

Características de exploración pulmonar normal:

A
  • Ampliación: normal
  • Palpación/ vibraciones: normal
  • Percusión: claro o resonante
  • Auscultación: murmullo vesical
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13
Q

Sirve para tomar en cuenta riesgos a los que se somete el paciente al fumar

A

Índice tabáquico

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14
Q

15 cigarrillos doble riesgo de desarrollar

A

IAM (Infarto Agudo al Miocardio)

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15
Q
  • 10 cigarrillos por día (doble)

- 20 cigarrillos por día (4 veces)

A

EVC (Evento Vascular Cerebral)

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16
Q

10 paquetes año. 80% probabilidad de desarrollar:

A

EPOC

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17
Q

20 paquetes año 80-90% probabilidad de desarrollar:

A

Ca pulmonar

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18
Q

Clasificación Villalba (Cáncer de pulmón):

A
  • Menos de 10: sin riesgo
  • 10-20: riesgo moderado
  • 21-40: riesgo intenso
  • 41 o más: alto riesgo
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19
Q

Neumonía típica:

A
  • Presenta características de fiebre, tos, disnea.

- Rx presenta condensación y también se manifiesta como síndrome pleuropulmonar

20
Q

Neumonía atípica:

A
  • A nivel intersticial a nivel de la rx.

- NO presentan síndrome de condensación

21
Q
  • Riesgo por índice tabáquico
  • Diagnóstico específicamente es por espirometría
  • Exacerbación: por alguna infección, enfermedades sistémicas, todo proceso que afecte a nivel pulmonar y cardiaco
A

EPOC

22
Q
  • Por gasometría (presión parcial de oxígeno en la sangre)

- Taquipnea, desaturación

A

Insuficiencia respiratoria

23
Q

Criterios para diagnóstico de insuficiencia respiratoria:

A
  • Disminución de la presión de oxígeno en la sangre por debajo de 60
  • CO2 por arriba de 45
24
Q

Para alteraciones metabólicas se pide:

A

Gasometría venosa

25
Q

Siempre que se evalúa un px con una lesión pulmonar:

A

Gasometría arterial

26
Q

Si el valor de la FIO2 (fracción inspirada de oxígeno) se encuentra por arriba del 21% es posible que se deba a:

A

Oxigenoterapia: cuando damos oxígeno suplementario (ej, puntas nasales a 1L por minuto se le administra 25% de fracción inspirada de oxígeno )

27
Q

Insuficiencia respiratoria hipoxémica:

A

<60 mmHg (PO2)

28
Q

Insuficiencia respiratoria hipercápnica:

A

> 45mmHg (PCO2)

29
Q

Insuficiencia respiratoria atelectasia o perioperatoria:

A

Px que requieren de sedación profunda, se intuban y al extubarlos de manera rápida puede provocar una atelectasia

30
Q

Difusión: neumonía o vascular como un lupus–>

A

Causan alteraciones en la membrana alveolocapilar

31
Q

Alteración V/Q:

A

Zonas de West

32
Q

Presión alveolar (PAlv) es mayor que la presión arterial pulmonar (Pap) y a su vez ambas son mayores que la presión venosa pulmonar (Pvp)

A

Zona 1

33
Q

Zona ideal, parte alveolar y vascular equilibradas. Pap > PAlv > Pvp

A

Zona 2

34
Q

En donde existe la menor resistencia y flujo sanguíneo libre, dado que la gradiente de presión es máxima, siendo la Pap > Pvp > PAlv

A

Zona 3

35
Q

Shunt anatómico:

A

Sangre venosa pasa directamente hacía la sangre arterial. Lo encontramos en malformaciones o comunicaciones interventriculares e intraauriculares

36
Q

Se presiona arteria radial y cubital. Al soltarla se debe poner roja. Si esto no sucede es porque habrá una arteria con deficiente calibre, presencia de alguna placa, este inflamada.

A

Técnica de Allen- Gasometría

37
Q

Base de la interpretación, brecha anionica:

A
  • Iones no medidos

- Na+ (HCO3+Cl)= 8-12

38
Q

Base de la interpretación, exceso de base:

A
  • Magnitud de anormalidad metabólica
  • Número de mEq que deben agregarse a un litro de sangre para normalizar su pH
  • Trastornos respiratorios agudos no modifican la base
39
Q

Base de la interpretación, compensación:

A
  • Amortiguadores: Hb, proteínas, HCO3
  • Respiratoria (12-36 horas)
  • Renal
40
Q
  • Cambio: PaCO2 ↑

- Cambio compensador: HCO3-↑

A

Acidosis respiratoria

41
Q
  • Cambio: PaCO2 ↓

- Cambio compensador: HCO3-↓

A

Alcalosis respiratoria

42
Q
  • Cambio: HCO3- ↑

- Cambio compensador: PaCO2 ↓

A

Acidosis metabólica

43
Q
  • Cambio: HCO3- ↑

- Cambio compensador: PaCO2 ↑

A

Alcalosis metabólica

44
Q

Estudio de imagen ideal para neumonía:

A

Tomografía

45
Q

Valor de EB (exceso de base) normal:

A

de -2 a +2

46
Q

Si el EB se encuentra elevado nos habla de:

A

Alteración metabólica

47
Q

Si el EB se encuentra en niveles normales nos habla de:

A

Alteración respiratoria

Patología clínica (13 decks)

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