la douleur Flashcards
la douleur chronique affecte pres de combien de personne adulte au canada
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est ce que la douleur chronique est dans la plupart des cas non soulageable
oui, dans 55% non soulagée
est ce que la douleur et le stress ont des choses en commun?
oui, comme le stress, la douleur est désagréable mais nécessaire à la survie, et peuvent être adapté pour les voir comme des expériences positives (ex: accouchement, très douloureux mais permet ensuite de donner la vie )
quelles sont les deux fonctions de la douleur
- fonction d’alarme
- fonction protectrice
à quoi sert la fonction d’alarme
Permet de signaler un problème avec un organe interne
à quoi sert la fonction protectrice
Permet d’éviter des stimuli ou des actions qui causeraient des lésions
la douleur est toujours une expérience ___________
personnelle
le douleur est toujours une expérience personnelle, influencée par quoi
influencée par des facteurs biologiques (par exemple, le sexe), psychologiques (par exemple, l’anxiété) et sociaux (par exemple, le statut socio-économique).
est ce que la douleur peut être inférée à partir de l’activité de neurones sensoriels
non, ne peut être mesurée directement
le concept de douleur est appris par l’expérience _______
personnelle
quelles sont les deux composantes de la douleur
- composante sensoridiscriminative
- composante motivoaffective
J’ai vraiment mal sur le côté de mon pied
quelle composante de la douleur
Composante sensoridiscriminative
J’ai peur de ne pas être capable de travailler
quelle composante de la douleur
motivoaffective
Combien est votre douleur de 1 à 10?Est-ce que vous ressentez une douleur constante ou des élancements
quelle composante de la douleur
sensoridiscriminative
qu’est ce que la composante sensoridicriminative de la douleur
qualité, intensité et caractéristiques spatio-temporelles (localisation et durée) de la douleur
retirer sa main exposée à la chaleur en ressentant la sensation désagréable de douleur.
quelle composante de la douleur
motivoaffective
qu’est ce que la composante motivoaffective
désagrément associé à la perception d’une menace pour l’intégrité corporelle qui incite à réagir à la source de la douleur
la composante motivoaffective intègre 3 choses, lesquelles
pensées, émotions et comportements
comment perçoit-on la douleur
La stimulation douloureuse déclenche l’activation des récepteurs somatosensoriels périphériques, les nocicepteurs, pour signaler le problème
qu’est ce que la nociception
Activation des récepteurs périphériques par des stimuli dommageables pour les tissus, ou qui deviendraient dommageables s’ils perduraient, et traitement de cette information par le système nerveux
donne moi un exemple de nociception sans douleur
analgésie induite par le stress
donne moi un exemple de douleur sans nociception
la douleur du membre fantôme
la douleur aigue est prolongée ou temporaire
temporaire
comment on peut aussi appeler la douleur aigue
douleur ordinaire ou nociceptive
la douleur aigue est facilement ou difficilement traitable
facilement
pour être chronique, la douleur doit durée combien de temps
depuis au moins 3 mois ou au moins 3x en 3 mois
comment est la réponse a la douleur chronique
prolongée et anormale
est ce que la douleur chronique est facilement ou difficilement traitable
difficilement (traitement multidisciplinaire)
les douleurs chroniques peuvent être ___________ ou ____________
récurrente ou persistante
quelle était la première théorie de la douleur
modèle simple de stimulus-réponse
quel est une limite de la première théorie sur la douleur
- Ne peuvent pas expliquer la variabilité interindividuelle dans l’expérience de la douleur
Expérience de Beecher (1956) - Ne prend pas en compte les facteurs psychologiques dans l’expérience de la douleur
selon la première théorie de la douleur, la douleur est une réponse comment?
automatique à un stimulus externe
qu’est ce que la théorie du portillon
Un «portillon» situé dans la moelle épinière ouvert ou fermé à différents degrés module l’expérience de douleur détectée par le cerveau.
quelle est la dernière étape de la séquence de production de la douleur et quel impact a t’elle sur la douleur
la modulation de la douleur, plein de facteurs qui vont venir augmenter ou diminuer l’expérience de la douleur
qu’est ce que la modulation de la douleur, comment peut-elle influencée notre douleur (3)
- L’activité des nocicepteurs tend à OUVRIR la porte.
- L’activité des fibres périphériques tend à FERMER la porte.
- Les influences centrales descendantes du cerveau descircuits efférents peuvent OUVRIR ou FERMER la porte.
quels sont les influences du cerveau qui ouvrent la porte (4)
- anxiété, inquiétudes, tension
- dépression
- focus sur la douleur
- ennui, désœuvrement
quels sont les influences du cerveau qui ferment la porte (5)
- émotions positives
- relaxation
- repos
- concentration ou distraction
- engagement dans des activités significatives
Comment mesurer la douleur? (2)
- Expérience subjective
- Mesurer les deux dimensions
Sensoridiscriminative: décrire la douleur
Motivoaffective: déterminer à quel point la douleur est dérangeante
quelles sont les différentes stratégies pour mesurer la douleur (4)
- Mesures auto-rapportées
- Par observation (par ex., réflexes, comportements)
- Mesures psychophysiologiques (rythme respiratoire, température de la peau, etc.)
- Imagerie cérébrale
qu’est ce que le seuil de perception
plus faible intensité perceptible
qu’est ce que le seuil de douleur
plus faible expérience de douleur
qu’est ce que le seuil de tolérance
plus importante expérience de douleur qu’une personne est prête à tolérer
- Échelles analogiques, numériques, catégorielles
- Journal de bord
- Questionnaires
- Melzack ou Mc Gill questionnaire: description verbale, intensité, patron douleur
- Aspects cognitifs (Pain beliefs and Perceptions Inventory): croyances associées
quel type de méthode d’évaluation
auto-rapportées
qu’est ce que l’imagerie cérébrale peut mesurer en terme de douleur
Mesure la nociception, combien de signaux
électriques sont envoyés
quelles sont les façons de mesurer l’activité nociceptive (2)
- Imagerie médicale
- Réflexes nociceptifs
quels sont les deux traitement de la douleur aigu
- anesthésie
- analgésie
qu’est ce que l’anesthésie
Abolition complète de la sensation (par exemple, pour une chirurgie)
qu’est ce que l’analgésie
Réduction ou disparition de la douleur suite à une stimulation normalement douloureuse (par exemple, par la morphine)
exmplique moi comment la personne peut être mieux avec une douleur chronique ou comment elle peut continuer à être dans un cycle de douleur, qu’est ce qui arrivve
Quand la personne vie une expérience douloureuse, soit ca lui fait peur soit ca lui fait pas peur
Pas de peur, tu vas y faire face , rétablissement
Quand la douleur fait peur, génère de la détresse = risque que la douleur devienne chronique ce qui génère aussi un stress chronique, personne va éviter le plus possible les causes de sa douleur, toute son attention est alors dirigé vers la douleur danger !!!!
quel modèle est le mieux validé sur le plan scientifique dans la prise en charge de la douleur
thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
qu’est ce que la dramatisation de la douleur
se définit comme un état mental ou une perception amplifiée de ses symptômes douloureux et de leur conséquence .
la dramatisation est associé à quoi (5)
- Un niveau plus élevé de douleur
- Un haut niveau d’incapacité et la qualité de vie est faible.
- Un niveau élevé de comportements douloureux
- L’utilisation des services de santé et de durée de l’hospitalisation
- L’augmentation de la médication analgésique.
quelles sont les différentes interventions cognitives (3)
- La restructuration cognitive
- La distraction
- La résolution de problème
qu’est ce qui est au coeur de la théorie act
l’acceptation de la douleur, pour ensuite pouvoir
1. poursuivre ses activités
2. Accueillir la douleur
Accepter la douleur = faire avec la douleur , elle est là , pas le choix de dealer avec ca , il faut accepter sa présence, pour que la personne soit plus engager dans ces autres activités et continue à fonctionner au quotidien
est ce que le chemin vers l’acceptation de la douleur est facile
non, va vers
- réaliser le besoin d’aide
- recevoir un dx et l’accepter
- réaliser qu’il n’existe aucune cure
- réaliser que cela pourrait être pire
– redéfinir ce qui est normal
qu’est ce qui fait en sorte que la douleur devienne une souffrance
la lutte, l’évitement
réduire les symptômes ou améliorer la qualité de vie
améliorer la qualité de vie
accepter est bénéfique pour quoi
la santé mentale et physique
La douleur est-elle produite par le corps ou par le cerveau?
Les deux, desfois égale desfois plus que l’autre
Plupart du temps l’interaction des deux
Produit par l’esprit = pas inventé
L’expérience de la personne sait qu’elle a mal
