L'hématurie urologique

Question 1

L’hématurie est la présence d’________ dans l’urine

Answer 1

Hématies

Question 2

V/F : au point diagnostic et étiologique,une hématurie microscopique est moins grave qu’une macroscopique

Answer 2

Faux, il n’y a pas de différence

Question 3

Quel est le % de patients qui auront une maladie urologique significative avec une hématurie :
- microscopique
- macroscopique

Answer 3

• microscopique : < 5%
• macroscopique : > 50%

Question 4

Quels sont les trois types d’hématuries vraies?

Answer 4

• glomérulaire
• gynécologique
• urologique

Question 5

On retrouve dans l’urine d’un patient des hématies dysmorphiques et des cylindres granuleux. Quel type d’hématurie est ce le plus probable?
Quels pourraient être les autres indices?

Answer 5

Hématurie glomérulaire

Les autres indices peuvent être :
- hypertension artérielle
- protéinurie
- insuffisance rénale

Question 6

Quels sont les indices laissant supposer une hématurie urologique ?

Answer 6

• signe d’infection urinaire
• histoire de colique néphretique
• atcd d’urolithiase
• facteur de risque de néoplasie urologique
• symptomes systèmiques orientant vers néoplasie
• trauma lombaire ou pelvien
• immunosuppression

Question 7

Quels sont les deux types de pseudohématuries?

Answer 7

• urines colorées (betteraves, médicaments)
• pigments d’hèmes (myoglobinurie, hémoglobinurie)

Question 8

Quelles sont les causes fréquentes d’hématurie urologique ?

Answer 8

• tumeur urothéliale
• tumeur rénale
• lithiase urinaire
• infection urinaire bactérienne
• hypertrophie prostatique
• trauma urologique

Question 9

Comment différencier une pseudo hématurie causée par un colorant, d’une pseudo hématurie de pigments d’hèmes?

Answer 9

Urines colorées : baton et microscope négatifs

Pigments d’hèmes : Baton positif et microscopie négatif

Question 10

Quel est le nombre nécessaire d’hématie par champ au microscopie pour qu’une hématurie microscopique soit positive?

Answer 10

plus que 3 hématies / champ sur au moins 2 échantillons

Question 11

V/f: on doit investiguer tout patient avec une hématurie macroscopique

Answer 11

Faux, si origine infectieuse, on n’investigue pas

Question 12

Comment investiguer une hématurie?

Answer 12

Toujours commencer par une SMU-DCA

Puis :
- cytologie urinaire
- cytoscopie
- imagerie (écho, TDM, urographie)

Question 13

Quelles sont les trois étapes de la prise en charge de l’hématurie ?

Answer 13

1) éliminer pseudo hématurie
2) éliminer hématie d’origine glomérulaire
3) si origine urologique suspectée : faire triade investigation uro (cytoscopie, cytologie, imagerie)