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MED-1208-Examen 2 > Filtration glomérulaire > Flashcards

Filtration glomérulaire Flashcards

1
Q

Qu’est ce que la clairance ?

A

Taux d’élimination d’une substance du sang dans l’urine

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Q

Quelle est la formule de la clairance, expliquer les unités

A

Cl = U X V /P

Cl : Clairance en L/jour
U : Concentration urinaire en mmol/L
V : volume urinaire quotidien en L/jour
P: concentration plasmatique en mmol/L

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3
Q

Quelles sont les caractéristiques idéales d’une substance pour que sa mesure représente adéquatement la clairance?

A
  • filtrée librement
  • non réabsorbée
  • non sécrétée par le tubule
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Q

V/F : une substance avec un haut poids moléculaire, lié à une protéine et polarisé peut être une bonne molécule pour mesurer la clairance

A

Faux, car ne sera pas filtrée librement

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5
Q

L’urée est elle une bonne molécule pour évaluler la clairance? Pourquoi ?

A

Non
car fortement réabsorbée par les tubules selon différentes conditions

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6
Q

Pourquoi la créatinine est elle une bonne méthode pour évaluer la clairance? Quel est son inconvénient et pourquoi est il acceptable ?

A
  • Bien car pas réabsorbée
  • Mais 20-25% de sécrétion au tubule
  • Acceptable car la sécrétion est constante
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7
Q

V/F : la mesure directe du DFG en médecine nucléaire est réalisé de routine

A

Faux, juste quand DFG à partir de la créatinine est imprécis.
Car cher et nécessite exposition nucléaire

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8
Q

Comment doit être la fonction rénale du patient pour pouvoir l’estimer à l’aide de méthodes mathématiques ?

A

Stable

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9
Q

Quelles sont les noms des deux formules mathématiques permettant d’estimer le DFG ?

A
  • cockroft-gault
  • MDRD
  • CKD-EPI
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10
Q

Pour estimer le DFG, la formule ____ est celle qui est la plus précise et elle devrait être utilisé pour la vaste majorité des patients.

A

CDK EPI

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11
Q

Comment obtenir la clairance avec une DFGe?

A

Multiplication du DFGe par la surface corporelle du patient

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12
Q

Avec l’âge, on perd de la masse musculaire, nous avons donc moins de production quotidienne de créatinine. Pourquoi la créatininémie reste relativement stable au cours des années?

A

Avec l’âge on perd également des néphrons et donc notre clairance de la créatinine diminue également.
On a donc une diminution de la production de la créatinine associée à une diminution de la capacité à la clairer –> créatininémie reste stable

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13
Q

À partir de 30 ans, quelle est la perte de filtration glomérulaire ?

A

1 mL/min/an

(moindre chez patients avec bon système cardio vasculaire)

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14
Q

En homeostasie, à quoi est toujours égale la créatininurie ?

A

Production de créatinine par les muscles

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15
Q

Quelles sont les valeurs normales de créatininurie pour un homme et pour une femme ?

A
  • Homme : 12-16 mmol/j
  • Femme : 10-12 mmol/j
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16
Q

On parle d’insuffisance rénale lorsque le DFG chute en bas de _ mL/min en présence d’évidences de maladie rénale

A

90

17
Q

V/F : on observe une élévation de la créatinine dans le cas d’une diminution de DFG sous 90

A

Vrai

18
Q

V/F : la relation entre la créatininémie et la clairance de la créatinine est linéaire

A

Faux, relation hyperbolique.
Donc si créatininémie légèrement élevée : potentiellement une filtration glomérulaire très diminuée

19
Q

Quelle est la caractéristique de la clairance de la créatinine qui peut expliquer qu’un dommage rénal peut s’accompagner d’une créatinémie très basse (normale, aux environs de 100)?

A

Diminution de la filtration glomérulaire à cause de l’atteinte, mais compensation via la sécrétion tubulaire des néphrons intact.

Il y a donc une mauvaise corrélation entre la fonction rénale et la créatininémie lorsque cette dernière est basse

20
Q

Lorsque la créatininémie dépasse les valeurs supérieures à la normale, il y a déjà _ % des néphrons qui ne sont plus fonctionnels

A

50%

21
Q

Quel est le délai délimitant une insuffisance rénale aigue d’une insuffisance rénale chronique?

A

3 mois

22
Q

Qu’est ce qu’une IRA sur IRC? Pourquoi les patients avec IRC sont à risque?

A

Lorsqu’un patient développe une IRA en plus son IRC
Les patients IRC n’ont plus de réserve pour compenser une insulte rénale

23
Q

V/F : en IRC, le corps met en place des mécanismes de compensation. Le pronostic de récupération est donc meilleur qu’une IRA

A

Faux, IRA a un meilleur pronostic de récupération

24
Q

Quels sont les deux critères utilisés pour qualifier le stade de l’IRA?

A
  • diurèse horaire
  • créatine sérique
25
Q

À quoi sert l’évaluation du DFG dans le cas d’une IRA?

A

À ne pas utiliser car la fonction rénale n’est pas stable
DFG estimé ne sera donc pas représentatif du DFG véritable

26
Q

Comment est la créatinine sérique pour une IRA de stade I, II, III?

A

1 : Augmentation légère, 1.5-1.99 x la valeur normale du patient
2: Augmentation modérée, 2-2.99 x valeur normale
3 : Augmentation sévère, > 3 x valeur normale ou indication d’une suppléance rénale

27
Q

Quel est généralement le premier paramètre permettant de mettre en évidence une IRA en hospit?

A

La diurèse horaire

28
Q

On parle d’oligurie lorsque la diurèse est inférieure à _ mL/j ou _ mL/h et d’anurie lorsque la diurèse est inférieure à _ mL/j ou _ mL/h.

A
  • oligurie : inférieure à 400 mL/j ou 30 mL/h
  • anurie : inférieure à 100 mL/j ou 5 mL/h
29
Q

V/F: on trouve une insuffisance rénale dans le stade I de la maladie rénale chronique de la classification Kidney foundation

A

Faux, atteinte rénale (protéinurie ou hématurie) sans insuffisance rénale

30
Q

a) À quel stade de maladie rénale le patient doit être dialysé?
b) À quel stade de maladie rénale le patient a de la symptomatologie CV?
c) À quel(s) stade(s) de maladie rénale le patient à t-il peu ou pas de symptomes ?

A

a) V
b) V
c) I, II, III

31
Q

V/F: la protéinurie est un facteur prédictif peu important dans la maladie rénale

A

Faux, important car indique dommages rénaux

32
Q

Concrètement, une diminution du DFG signe une atteinte de ____ et une protéinurie signe la présence ______

A

La fonction
D’un dommage

33
Q

On distingue 4 compartiments pouvant être à l’origine d’une insuffisance rénale, quels sont ils ?

A
  • Micro-vaisseaux
  • Glomérules
  • Tubules
  • Interstice

MED-1208-Examen 2 (12 decks)

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