Insuffisance rénale chronique Flashcards
Pourquoi l’IRC pré rénale est moins fréquente que l’IRA pré rénale ?
Car une IR pré rénale est due à un VCE bas
C’est rare qu’une hypovolémie perdure plus de trois mois
Quelles peuvent être les causes d’une diminution chronique de VCE?
- Syndrome hépatorénal
- Syndrome cardio-rénal
- sténose artères rénales
- médicaments
Quels sont les médicaments pouvant causer une diminution de VCE chronique ?
- diurètiques
- IECA
- antagonistes AII
- AINS
V/F : dans l’insuffisance rénale pré rénale, les néphrons et les reins sont intacts
Vrai
Comment va être l’urine dans une IRC pré rénale? Pourquoi ?
Très concentrée et pauvre en sodium
Rein perçoit hypovolémie : augmente réabsorption et diminue filtration
Généralement, l’IRC pré rénale est reversible en corrigeant la cause. Pourquoi peut elle parfois perdurer?
- IRC rénale concomittante
- ischémie relative sur plusieurs années peut atrophier le rein et le fibroser (irreversible)
Dans l’IRC comment sont :
- rapport urée / créatinine
- Osmolalité urinaire
- Sodium urinaire
Comme dans IRA :
- urée augmente plus que créa
- Osmolalité urinaire haute
- Sodium urinaire bas
V/F: une IRC post rénale est réversible
Faux, quand les tubules sont obstrués pendant une période prolongée, le dommage devient permanent
On peut lever l’obstruction mais une baisse du DGF va perdurer
= séquelles d’IR post rénale (reins deviennent atrophique et hydronéphrose)
Qu’est ce que la néphropathie de reflux ?
- Chez patients pédiatriques
- Due à des malformations obstructives des voies urinaires, ou au reflux vésico urétéral
V/F : la maladie athéro embolique et le groupe des micro angiopathies thrombotiques sont uniquement responsable d’IRA et pas d’IRC
Faux, possible les deux.
Qu’est ce que la néphro angiosclérose?
Atteinte micro vasculaire fréquente
=artériosclérose artériolaire qui entraîne une diminution du DFG progressivement sur plusieurs années
Quels sont les facteurs de risque de développer une NAS (néphro angiosclérose)?
- HTA
- Tabac
- Hyperlipidémie
- Âge
- Hérédité
La NAS explique au moins _ % des IRC terminales en Amérique du Nord : c’est une des multiples raisons pour lequel le traitement de l’HTA est essentiel.
Quelle est la cause d’IRC la plus fréquente ?
Diabète, plus de 40% des IRC terminales en amérique du nord
V/F: on observe généralement de l’hématurie chez une IRC diabètique
Faux, habituellement non