IVC

Question 1

Lésions cutanées et sous cutanées dans l’IVC

Answer 1

Cutanées :
- dermite ocre (dermite purpurique pigmentée) : face interne et inf jambe
- atrophie blanche : ischémie cutanée (PEAI fragile, stade avant ulcère)
-Eczema
Sous cutanées :
- dermo-hypodermite de stase (lipodermatosclerose) : douleur, rougeur, rétraction scléreuse (fibrose engainante et rétractile)
- stase lymphatique : destruction réseau lymphatique, œdème permanent infiltré avec peau épaissie
Ulcère veineux (indolore, non creusant, péri malléolaire)

Question 2

3 mécanismes dans le retour veineux

Answer 2

Semelle plantaire de Lejars
Pompe musculaire du mollet
Système abdomino-diaphragmatique

Question 3

Complications aiguës de l’IVC

Answer 3

Thrombotique :
- TVS : segmentaire (pas grave) ou extensive (crosse saphène : risque TVP/EP)
- TVP
Hémorragique : rupture de varice (trauma), sur ulcère, déchirure d’une veine perforante

Question 4

Traitement de l’IVC

Answer 4

1- MHD (pas trop debout, pas sol chaud, perte poids, jambes surélevées)
2- Contention ++ : LE Ttt symptomatique de l’IVC
3- Veinotonique : pas +3M, symptomatique
4- Cure thermale (IVC + retentissement cutané, lymphœdème ++, MPT)
5- Sclérotherapie : varices non systématisées (après Xie)
6- Xie (stripping) : exérèse VS pathos (repérage EDV et marquage +++)
7- CHIVA (cure HD)