Endocardite Infectieuse

Question 1

Traitement des EI sur valves prothétiques en fonction du germe

Answer 1

Strepto : amox et genta
Staph metiS : oxacilline et genta et rifam
Staph metiR : vanco et genta et rifam (6 S)
EnteroC : amox et genta

Si allergie aux péni :
Vanco et genta et rifam

Probabiliste :
Vanco et genta et rifam

Question 2

Indications du ttt chirurgical dans l’EI

Answer 2

En urgence (inf. 24h) : choc cardiogénique
Rapidement (qqes jours) :
- persistance Sd infectieux sous ABT
- infection fongique ou BMR
- risque HD : végétations sup. 10mm après épisode embolique ou sup. 15mm, IC persistante
- complications locales : abcès cardiaque

Question 3

Traitement des EI sur valves natives en fonction du germe

Answer 3

Strepto : amox et genta 4 à 6 S
Staph metiS : oxacilline +- genta
Staph metiR : vanco et genta 4 S
EnteroC : amox et genta (C3G si haute résistance à la genta)

Si allergie à la pénicilline :
Vanco et genta quelque soit le germe

Probabiliste :
Augmentin et genta

Question 4

Antibioprophylaxie chez porteurs de prothèses valvulaires

Answer 4

Chez patients à haut risque avec soins dentaires à risque : 1h avant le geste, amox 2g PO ( si allergie, clindamycine 600mg PO)

Soins dentaires à risques :

• extraction dentaire
• chirurgie parodontale
• manip de la région apicale ou gingivale de la dent
• perforation muqueuse buccale

Patients à haut risque :

• prothèse
• CP congénitale cyanogène
• atcd d’EI

Question 5

Manifestations immunologiques dans l’EI

Answer 5

Végétations : manifs immuno par recirculation d'Ag et de CIC qui se déposent et entraînent des vascularites 
1- manifestations cliniques 
- purpura vasculaire
- faux panaris d'Osler (pulpe)
- érythème palmo-plantaire de Janeway 
2- manifestations biologiques :
- ProtU-hématU (GN)
- conso du complément 
- cryoglobulinémie
 - FR

Question 6

FDR de mortalité dans EI communautaire (4)

Answer 6

• âge
• staph doré
• complications intra-cérébrales
• IC