IVAS Flashcards
Qual a tríade clássica de intoxicação por nafazolina? Qual a conduta nesses casos?
Palidez + hipotermia + bradicardia. O tto é suporte (não há antídoto)
Quais as duas principais proteínas que formam o virus influenza?
Hemaglutinina e neuraminidase (é nesta última que o oseltamivir atua)
Quais os principais virus relacionados a IVAS?
Rinovirus (principal), parainfluenza, coronavirus e adenovirus
Clinicamente, como diferenciar um resfriado comum de uma gripe?
menos sintomas sistêmicos e mais sintomas locais (febre e mialgia discreta, rinorreia e obstrução nasal importante)
Diante de um quadro de IVAs, quando pensar em complicação bacteriana?
Febre por mais de 72hrs
Dupla piora: paciente vinha em curva de melhora e volta a piorar
Piora dos sintomas após 5º dia de doença
Recorrencia da febre
Sinais de toxemia
Em relação ao desenvolvimento dos seis nasais, descreva o período de desenvolvimento e aeração de cada um
- Frontal: termina o desenvolvimento na adolescência. Pneumatizado a partir dos 7-8 anos.
- Maxilar: crescimento mais importante a partir dos 8 anos
- Esfenoidal: termina o desenvolvimento na adolescência. Pneumatizado a partir dos 5 anos.
- Etmoidais: pneumatizado a partir dos 2 anos. Termina por volta dos 4 anos.
Em caso de suspeita de rinossinusite, qual exame de imagem solicitar?
- TC ou endoscopia nasal (apenas em casos graves e refratários ou dúvida) - pela SPB, não são obrigatórios, mas são aconselháveis
OBS: RX de seios da face é proscrito!
Qual a conduta ante o diagnóstico de rinussinusite aguda?
- Corticoide tópico
- Lavagem nasal
- Antibiótico (amoxicilina)
Clinicamente, como diferenciar a celulite pos-septal da celulite pre-septal?
Na pos-septal, haverá sintomas neurovisuais: turvação visual, diplopia, oftalmoplegia, hiperemia periorbitária, proptose
Qual as principais complicações da mastoidite aguda?
Abscessos, meningites, paralisia do N. facial, trombose do seio venoso
Na suspeita de faringoamigdalite por S. pyogenes, qual conduta adotar antes do ATB?
Confirmar infecção!
Realizar teste rápido. Se este vier negativo, realizar cultura. Se esta vier negativa, descartar hipótese.
Em pacientes com alergia a penicilina, qual ATB usar para tratamento de faringoamigdalite por S. pyogenes?
Macrolídeo (azitromicina)
Quais os critérios de Centor e para que serve?
Avalia o risco para infecção por S. Pyogenes. Pontuação >= 2 indica realização de teste rápido.
Os critérios são:
Idade:
3 - 14 anos: 1
15 - 44 anos: 0
>= 45 anos: - 1
Esxudato ou edema tonsilar: 1
Linfoadenomegalia: 1
Ausencia de tosse: 1
Quais as duas complicaçoes supurativas da faringoamigdalite por S. Beta-hemolitico do grupo A?
Abscesso peritonsilar (mais comum no adulto) e abscesso retrofaríngeo (mais comum na criança)
Qual o pico de incidência do crupe viral?
1 - 6 anos
Qual o sinal radiográfico presente na epiglotite aguda?
Sinal do polegar
Como diferenciar, pela história clínica, a epiglotite aguda da traqueíte bacterina (crupe pseudomembranoso)?
Na traqueíte, o quadro possui pródromo de sintomas gripais, evoluindo com toxemia posteriormente. Na epiglotite, o quadro é súbito e agudo.
OBS: a forma de diferenciar a traqueíte bacteriana da viral é a ausencia de resposta a adrenalina
Quais dos achados semiológicos não podem estar presente no exame físico de um paciente com suspeita de IVAS?
- Taquipneia (pq ai seria via aérea inferior)
- Estridor (pq ai seria via aérea média)
Em pacientes com suspeita de IVAS, porque não se deve prescrever o AAS como sintomático?
Risco de sindrome de Reye: encefalopatia por infiltração gordurosa do fígado.
OBS: pacientes com suspeita de varicela incorrem no mesmo risco.
Como ocorre a vacinação em pacientes com menos de nove anos para influenza?
No periodo da primovacinação, faz-se uma dose e, um mês após, faz-se a segunda dose. Após isso, os reforços são anuais.
Quais os seios paranasais que tem seu desenvolvimento no periodo embrionário e qual o tem no período pre-escolar/escolar?
- Maxilares e etmoidais
- Frontais e esfenoidais
Como é classificada a rinite alérgica quanto ao tempo de sintomatologia?
✓ Intermitente: < 4 dias/semana ou até 4
semanas/ano
✓ Persistente ≥ 4 dias/semana ou mais de 4
semanas/ano
Como é classificada a rinite alérgica quanto a gravidade dos sintomas?
✓ Leve: sono normal, atividades normais e
sintomas não incomodam
✓ Moderada/grave: sono comprometido ou
atividades comprometidas ou sintomas
incomodam
Como é feito a tratamento da rinite alérgica?
Para todos: controle ambiental
Nas crises: anti-histamínico tópico ou oral + lavagem nasal
Manutenção: corticoide tópico (casos moderado/grave) com reavaliação após 3-6 meses.
OBS: imunoterapia é uma opção nos casos refratários
Paciente com diagnóstico de OMA + conjuntivite, deve-se prescrever qual ATB?
Amoxi + clavu, porque nesses casos devemos pensar em infecção por H. Influenzae, que, em sua maioria, é produtor de B-lactamase.
Qual terapia de ATB é a de escolha no mastoidite aguda?
Ceftriaxone + oxacilina
Qual a vacina que protege contra o H. Influenzae tipo B?
Pentavalente
verdadeiro ou falso: Tosse ladrante, rouquidão, estridor e voz abafada são sintomas presentes na epiglotite
Falso. Na epiglotite não espera encontrar estridor, tosse ladrante e rouquidão, que são mais típicos do CRUPE.
A etiologia viral é a mais importante dentro da laringite aguda. Conduto, em crianças mais velhas, em especial com mais de 5 anos, quais agentes pensar?
A etiologia viral continua sendo a mais importante. Mas, nessa faixa etária, começa a existir também acometimento pelo M. Pneumonia
Qual o principal agente presente na miocardite viral na criança?
Coxsackie B
Em qual situação devemos pensar em miocardite de etiologia viral?
pródromos respiratórios altos antecedendo, de 1 a 2 semanas, o quadro de insuficiência cardíaca e comprometimento respiratório
