IVAS

Question 1

Qual a tríade clássica de intoxicação por nafazolina? Qual a conduta nesses casos?

Answer 1

Palidez + hipotermia + bradicardia. O tto é suporte (não há antídoto)

Question 2

Quais as duas principais proteínas que formam o virus influenza?

Answer 2

Hemaglutinina e neuraminidase (é nesta última que o oseltamivir atua)

Question 3

Quais os principais virus relacionados a IVAS?

Answer 3

Rinovirus (principal), parainfluenza, coronavirus e adenovirus

Question 4

Clinicamente, como diferenciar um resfriado comum de uma gripe?

Answer 4

menos sintomas sistêmicos e mais sintomas locais (febre e mialgia discreta, rinorreia e obstrução nasal importante)

Question 5

Diante de um quadro de IVAs, quando pensar em complicação bacteriana?

Answer 5

Febre por mais de 72hrs
Dupla piora: paciente vinha em curva de melhora e volta a piorar
Piora dos sintomas após 5º dia de doença
Recorrencia da febre
Sinais de toxemia

Question 6

Em relação ao desenvolvimento dos seis nasais, descreva o período de desenvolvimento e aeração de cada um

Answer 6

1. Frontal: termina o desenvolvimento na adolescência. Pneumatizado a partir dos 7-8 anos.
2. Maxilar: crescimento mais importante a partir dos 8 anos
3. Esfenoidal: termina o desenvolvimento na adolescência. Pneumatizado a partir dos 5 anos.
4. Etmoidais: pneumatizado a partir dos 2 anos. Termina por volta dos 4 anos.

Question 7

Em caso de suspeita de rinossinusite, qual exame de imagem solicitar?

Answer 7

1. TC ou endoscopia nasal (apenas em casos graves e refratários ou dúvida) - pela SPB, não são obrigatórios, mas são aconselháveis

OBS: RX de seios da face é proscrito!

Question 8

Qual a conduta ante o diagnóstico de rinussinusite aguda?

Answer 8

1. Corticoide tópico
2. Lavagem nasal
3. Antibiótico (amoxicilina)

Question 9

Clinicamente, como diferenciar a celulite pos-septal da celulite pre-septal?

Answer 9

Na pos-septal, haverá sintomas neurovisuais: turvação visual, diplopia, oftalmoplegia, hiperemia periorbitária, proptose

Question 10

Qual as principais complicações da mastoidite aguda?

Answer 10

Abscessos, meningites, paralisia do N. facial, trombose do seio venoso

Question 11

Na suspeita de faringoamigdalite por S. pyogenes, qual conduta adotar antes do ATB?

Answer 11

Confirmar infecção!
Realizar teste rápido. Se este vier negativo, realizar cultura. Se esta vier negativa, descartar hipótese.

Question 12

Em pacientes com alergia a penicilina, qual ATB usar para tratamento de faringoamigdalite por S. pyogenes?

Answer 12

Macrolídeo (azitromicina)

Question 13

Quais os critérios de Centor e para que serve?

Answer 13

Avalia o risco para infecção por S. Pyogenes. Pontuação >= 2 indica realização de teste rápido.
Os critérios são:
Idade:
3 - 14 anos: 1
15 - 44 anos: 0
>= 45 anos: - 1
Esxudato ou edema tonsilar: 1
Linfoadenomegalia: 1
Ausencia de tosse: 1

Question 14

Quais as duas complicaçoes supurativas da faringoamigdalite por S. Beta-hemolitico do grupo A?

Answer 14

Abscesso peritonsilar (mais comum no adulto) e abscesso retrofaríngeo (mais comum na criança)

Question 15

Qual o pico de incidência do crupe viral?

Answer 15

1 - 6 anos

Question 16

Qual o sinal radiográfico presente na epiglotite aguda?

Answer 16

Sinal do polegar

Question 17

Como diferenciar, pela história clínica, a epiglotite aguda da traqueíte bacterina (crupe pseudomembranoso)?

Answer 17

Na traqueíte, o quadro possui pródromo de sintomas gripais, evoluindo com toxemia posteriormente. Na epiglotite, o quadro é súbito e agudo.

OBS: a forma de diferenciar a traqueíte bacteriana da viral é a ausencia de resposta a adrenalina

Question 18

Quais dos achados semiológicos não podem estar presente no exame físico de um paciente com suspeita de IVAS?

Answer 18

1. Taquipneia (pq ai seria via aérea inferior)
2. Estridor (pq ai seria via aérea média)

Question 19

Em pacientes com suspeita de IVAS, porque não se deve prescrever o AAS como sintomático?

Answer 19

Risco de sindrome de Reye: encefalopatia por infiltração gordurosa do fígado.

OBS: pacientes com suspeita de varicela incorrem no mesmo risco.

Question 20

Como ocorre a vacinação em pacientes com menos de nove anos para influenza?

Answer 20

No periodo da primovacinação, faz-se uma dose e, um mês após, faz-se a segunda dose. Após isso, os reforços são anuais.

Question 21

Quais os seios paranasais que tem seu desenvolvimento no periodo embrionário e qual o tem no período pre-escolar/escolar?

Answer 21

1. Maxilares e etmoidais
2. Frontais e esfenoidais

Question 22

Como é classificada a rinite alérgica quanto ao tempo de sintomatologia?

Answer 22

✓ Intermitente: < 4 dias/semana ou até 4
semanas/ano
✓ Persistente ≥ 4 dias/semana ou mais de 4
semanas/ano

Question 23

Como é classificada a rinite alérgica quanto a gravidade dos sintomas?

Answer 23

✓ Leve: sono normal, atividades normais e
sintomas não incomodam
✓ Moderada/grave: sono comprometido ou
atividades comprometidas ou sintomas
incomodam

Question 24

Como é feito a tratamento da rinite alérgica?

Answer 24

Para todos: controle ambiental
Nas crises: anti-histamínico tópico ou oral + lavagem nasal
Manutenção: corticoide tópico (casos moderado/grave) com reavaliação após 3-6 meses.

OBS: imunoterapia é uma opção nos casos refratários

Question 25

Paciente com diagnóstico de OMA + conjuntivite, deve-se prescrever qual ATB?

Answer 25

Amoxi + clavu, porque nesses casos devemos pensar em infecção por H. Influenzae, que, em sua maioria, é produtor de B-lactamase.

Question 26

Qual terapia de ATB é a de escolha no mastoidite aguda?

Answer 26

Ceftriaxone + oxacilina

Question 27

Qual a vacina que protege contra o H. Influenzae tipo B?

Answer 27

Pentavalente

Question 28

verdadeiro ou falso: Tosse ladrante, rouquidão, estridor e voz abafada são sintomas presentes na epiglotite

Answer 28

Falso. Na epiglotite não espera encontrar estridor, tosse ladrante e rouquidão, que são mais típicos do CRUPE.

Question 29

A etiologia viral é a mais importante dentro da laringite aguda. Conduto, em crianças mais velhas, em especial com mais de 5 anos, quais agentes pensar?

Answer 29

A etiologia viral continua sendo a mais importante. Mas, nessa faixa etária, começa a existir também acometimento pelo M. Pneumonia

Question 30

Qual o principal agente presente na miocardite viral na criança?

Answer 30

Coxsackie B

Question 31

Em qual situação devemos pensar em miocardite de etiologia viral?

Answer 31

pródromos respiratórios altos antecedendo, de 1 a 2 semanas, o quadro de insuficiência cardíaca e comprometimento respiratório