Contracepção

Question 1

Verdadeiro ou falso: pacientes que usam pilulas combinadas podem apresentar cistos ovarianos.

Answer 1

Falso! Apenas as que usam pílulas de progestágenos, que não inibem o FSH, cursam com cistos, já que ainda ocorre recrutamento, mas não ovulação, dos folículos.

Question 2

O uso de pílulas via oral aumenta ou diminui o risco de eventos trombóticos?

Answer 2

Aumenta! A primeira passagem hepática é o que justifica a elevação do risco porque induz o aumento dos fatores de coagulação

Question 3

Questão bonus: porque o uso de ACO combinado pode reduzir o androgenismo presente da SOP?

Answer 3

Porque o estradiol presente no ACO combinado induz ao aumento do SHBG, levando a redução de esteróides livres (forma ativa)

Question 4

Verdadeiro ou falso: um dos efeitos benéfico da progesterona é reduzir a resistencia a insulina

Answer 4

Falso! A progesterona induz o aumento da RI (lembrar das pacientes com SOP)

Question 5

Qual o tipo de estrogenio contido nos injetáveis mensais combinados?

Answer 5

Estrogenio bioidêntico. Logo, como possui maior semelhança a molécula biológica, possui menor risco de evento tromboembólico em relação ao biossintético.

Question 6

Dentre os anticonvulsivantes, qual o único que pode ser usado em combinação aos contraceptivos orais?

Answer 6

Ac. Valpróico (não induz a degradação dos ACO pela enzima P450)

Question 7

verdadeiro ou falso: a lamatrogina não pode ser usada em ACO comibinados, independente da via de administração

Answer 7

Certo! O estrogenio contido nas formulações combinadas, independente da via, inibem a ação da lamotrigina.

Question 8

Como os anticonvulsivantes interagem com os anticoncepcionais hormanais e quais as opções hormonais de contracepção em pacientes em uso de anticonvulsivantes?

Answer 8

1. Aumenta degradação e reduzem a meia-vida pela ativação da enzima P450 (principalmente por VO e nos combinados, independente da via)
2. Os implantes pode ser uma opção porque eliminam a passagem hepática e não contém estrogenios.

OBS: lembrar que a rifampicina também uma contraindicação ao uso pelo mesmos motivos

Question 9

Qual a opção de progestágenos para pacientes no periodo puerperal?

Answer 9

1. Todos os progestagenos, exceto a metoxiprogesterona (liberada só após 6 semana)

Question 10

Quais as contraindicações anticoncepcionais para mulheres tabagistas?

Answer 10

1. Se menos 35 anos, não há contraindicação alguma
2. Tabagismo + >= 35 anos: usar qualquer um de progesterona

OBS: Tabagismo + ≥ 35 anos: não pode nenhum método combinado, exceto se <= 15 cigarros dias (usar injetável combinado mensal - recomendação 2)

Question 11

Quais valores de PA são tidos com contraindicação relativa para ACO combinado?

Answer 11

1. PA < 160/100q

Question 12

verdadeiro ou falso: veias varicosas e hipertensão pulmonar são contraindicações para uso de anticoncepcional combinado

Answer 12

Errado! Hipertensão pulmonar é, sim, uma contraindicação (entra nos critérios de doenças valvares). Já as veias varicosas não possuem contraindicação alguma (critério 1, inclusive).

Question 13

O aborto possui contraindicação para alguma anticoncepção?

Answer 13

Após qualquer aborto, pode-se iniciar o uso de
qualquer método contraceptivo, exceto se for
séptico, que contraindica o DIU.