Hemocomponentes E Hemotransfusao

Question 1

Quais os componentes que podem ser separados no sangue doado?

Answer 1

Concentrado de hemácia
Concentrado de plaquetas
Plasma fresco congelado
Crioprecipitado

Question 2

Qual a diferença entre o concentrado de plaquetas, o plasma fresco congelado e o crioprecipitado?

Answer 2

Concentrado de plaquetas: união de várias plaquetas de vários doadores distintos
Plasma fresco congelado: concentrado rico em ALBUMINA E FATORES DE COAGULAÇÃO.
Crioprecipitado: um refinamento do plasma fresco. É rico em FIBRINOGÊNIO, FATOR VIII e XIII e Von Willebrand.

Question 3

Quais as indicações de realização de concentrado de plaquetas?

Answer 3

Se < 5000-10000 (risco de hemorragia espontânea)
Se 10000-20000 em vigência de FEBRE OU INFECÇÃO
Se < 50000 para pre-op eletivo
Se < 100000 em vigência de sangramento

Question 4

Quando não se deve realizar transfusão de plaquetas?

Answer 4

Suspeita de púrpura trombocitopênica, PTI, microangiopatia trombotica e trombocitopenia induzida por heparina

Question 5

Quais as diferenças entre hemocomponente irradiado, filtrado e lavado?

Answer 5

1. Irradiado: INATIVAR linfócitos do DOADOR, prevenindo doença enxerto contra hospedeiro (indicado quando imunossuprimido ou neutropenico)
2. Filtrado: REMOVER leucócitos do sangue doado, afim de REDUZIR produção de CITOCINAS inflamatórios que ficaram retidos na bolsa de sangue. Evita reações tipo TRALI ou febris não hemolíticas
3. Lavados: lavagem com solução salina estéril para REDUZIR PROTEINAS EXOGENAS no hemocomponente. Útil para pacientes potencialmente alérgicos.

Question 6

Qual a fisiopatologia da reação febril não hemolítica e como preveni-la?

Answer 6

Trata-se de reação imune mediada pela infusão de CITOCINAS/leucócitos do DOADOR no hospedeiro. Evita-se o evento com realização de FILTRAÇÃO com leucorredução do hemocomponente.

Question 7

Qual a fisiopatologia e forma de prevenção das reações alérgica/anafiláticas nas hemotransfusoes?

Answer 7

Deve-se a reação do HOSPEDEIRO às proteína exogenas presentes no plasma do doador. Evita-se realizando o LAVADO do hemocomponente.

OBS: a reação alérgica é a única exceção a regra da suspensão da HTF: faz-se um antihistaminico e em seguida se considera a possibilidade de continuar com a transfusão. Nós demais casos, a HTF é suspensa.

Question 8

No que consiste a TRALI?

Answer 8

Reação mediada por anticorpos ANTI-HLA ou ANTI-HNA do DOADOR que ativam os leucócitos do pulmão do hospedeiro, levando a alteração de permeabilidade pulmonar.

Question 9

Como diferenciar a TRALI da TACO pela clínica?

Answer 9

TACO: sobrecarga TRALI: inflamação
TACO: hipertensão TRALI: hipotensão