ITU na gravidez Flashcards
Quais as modificações do trato urinário na gestação que propiciam ITU?
- Maior proximidade da uretra e vagina
- Estase vesical, maior volume urinário
- Dilatação da pelve renal
- Glicosúria, aminoacidúria
Qual a principal apresentação clínica da ITU na gestação?
A maioria dos casos são de Bacteriúria Assintomática.
Qual o principal patógeno das ITUs?
E. coli
Cite 3 outras enterobactérias que causam ITU além da E. coli.
- Klebisiella
- Enterobacter
- Proteus mirabilis
Cite 2 bactérias gram positivas que podem causar ITU.
Stafilococos saprofiticus
Estreptococos beta-hemolíticos do grupo B
Porque a bacteriúria assintomática tem que ser tratada?
Porque é um fator de risco importante para pielonefrite, TPP e recorrência!
Quais os critérios diagnósticos para bacteriúria assintomática na gestante?
Sem sintomas
> 100mil colônias de bactérias na urina
Quais as formas de apresentação da ITU?
Bacteriúria assintomática
Cistite
Pielonefrite
3 principais sintomas da cistite?
Disúria
Polaciúria
Urgência urinária
De uma maneira geral, cite 3 alterações na urina I e urocultura diante de cistite.
- Bacteriúria
- Leucocitúria
- Hematúria
Leucocitúria com urocultura negativa.
Pensar em vaginite por CLAMÍDIA (dst).
Em qual trimestre da gestação a pielonefrite é mais comum?
no 3º
A pielonefrite aguda nas gestantes ocorre mais em qual rim? porque?
No direito, devido à dilatação da pelve renal por compressão do útero gravídico (fica mais pra direita).
Sinais e sintomas que sugerem pielonefrite aguda.
Sintomas urinários (disúria, polaciúria) Febre, calafrios, taquicardia Náuseas e vômitos Lombalgia Sinal de Giordano +
Qual a principal complicação (mais temida) nas gestantes com pielonefrite aguda?
CHOQUE SÉPTICO
Após o tratamento com antibiótico na pielonefrite aguda pode ocorrer _____ __________.
Choque endotóxico
Cite 2 complicações gestacionais da ITU que ascende para o útero gravídico.
TRABALHO DE PARTO PREMATURO
PRÉ-ECLÂMPSIA
Quais os critérios diagnósticos para ITU na gravidez?
Teoricamente 2 uroculturas com >100mil UFC/ml
Em quais momentos está indicado rastreamento da ITU na gestação?
1º trimestre (1ª consulta PN)
2º trimestre (entre 12s e 16s)
3º trimestre (28s)
A partir de qual IG é bom evitar a nitrofurantoína e porque?
A partir das 37ªs
Icterícia Neonatal
Quais os melhores ATB para tratamento da ITU na gestação?
Nitrofurantoína Ampicilina Amoxilina Cefalosporina 1ª geração Sulfonamidas Fosfomicina/trometamol
Qual ATB geralmente usamos em ITU na pop. em geral que está contraindicada na gestação por ser teratogênica?
Sulfametoxazol-Trimetoprim (SMT-TMP)
Em geral, qual o tempo de tratamento com ATB mais indicado na gestação?
7 a 10 dias.
Em ITU não complicada em grávidas o melhor ATB é?
NITROFURANTOÍNA
Qual a 1ª e 2ª opção de escolha para o tratamento da Pielonefrite Aguda na gestação?
Ceftriaxone (1ª)
Aminoglicosídeos (2ª)
Após o tratamento com antibiótico indicado pelo tempo certinho, podemos liberar a paciente?
Somente liberar do tratamento após nova urocultura negativa em 1 semana do final do uso do atb.
Avaliar se precisa de profilaxia.
Quais as indicações para profilaxia de ITU na gestação?
- Após 1ºep na gestação em uma mulher com antecedente de ITU repetidas antes da gestação.
- Após 2ºep de BA ou cistite na gestação.
- Se tem bacteriúria persistente.
- Após pielonefrite.
Até quando mantemos a profilaxia de ITU na gestação?
Até 42 dias do puerpério.
Quais as possibilidades de ATB para profilaxia de ITU?
Nitrofurantoína
Cefalexina
Fosfomicina
Deve ser baseado no antibiograma sempre.
Quando o patógeno da BA for E. coli, qual a droga mais indicada?
Fosfomicina (dose única, oral)
