ITU na gravidez

Question 1

Quais as modificações do trato urinário na gestação que propiciam ITU?

Answer 1

• Maior proximidade da uretra e vagina
• Estase vesical, maior volume urinário
• Dilatação da pelve renal
• Glicosúria, aminoacidúria

Question 2

Qual a principal apresentação clínica da ITU na gestação?

Answer 2

A maioria dos casos são de Bacteriúria Assintomática.

Question 3

Qual o principal patógeno das ITUs?

Answer 3

E. coli

Question 4

Cite 3 outras enterobactérias que causam ITU além da E. coli.

Answer 4

• Klebisiella
• Enterobacter
• Proteus mirabilis

Question 5

Cite 2 bactérias gram positivas que podem causar ITU.

Answer 5

Stafilococos saprofiticus

Estreptococos beta-hemolíticos do grupo B

Question 6

Porque a bacteriúria assintomática tem que ser tratada?

Answer 6

Porque é um fator de risco importante para pielonefrite, TPP e recorrência!

Question 7

Quais os critérios diagnósticos para bacteriúria assintomática na gestante?

Answer 7

Sem sintomas

> 100mil colônias de bactérias na urina

Question 8

Quais as formas de apresentação da ITU?

Answer 8

Bacteriúria assintomática
Cistite
Pielonefrite

Question 9

3 principais sintomas da cistite?

Answer 9

Disúria
Polaciúria
Urgência urinária

Question 10

De uma maneira geral, cite 3 alterações na urina I e urocultura diante de cistite.

Answer 10

• Bacteriúria
• Leucocitúria
• Hematúria

Question 11

Leucocitúria com urocultura negativa.

Answer 11

Pensar em vaginite por CLAMÍDIA (dst).

Question 12

Em qual trimestre da gestação a pielonefrite é mais comum?

Answer 12

no 3º

Question 13

A pielonefrite aguda nas gestantes ocorre mais em qual rim? porque?

Answer 13

No direito, devido à dilatação da pelve renal por compressão do útero gravídico (fica mais pra direita).

Question 14

Sinais e sintomas que sugerem pielonefrite aguda.

Answer 14

Sintomas urinários (disúria, polaciúria)
Febre, calafrios, taquicardia
Náuseas e vômitos
Lombalgia
Sinal de Giordano +

Question 15

Qual a principal complicação (mais temida) nas gestantes com pielonefrite aguda?

Answer 15

CHOQUE SÉPTICO

Question 16

Após o tratamento com antibiótico na pielonefrite aguda pode ocorrer _____ __________.

Answer 16

Choque endotóxico

Question 17

Cite 2 complicações gestacionais da ITU que ascende para o útero gravídico.

Answer 17

TRABALHO DE PARTO PREMATURO

PRÉ-ECLÂMPSIA

Question 18

Quais os critérios diagnósticos para ITU na gravidez?

Answer 18

Teoricamente 2 uroculturas com >100mil UFC/ml

Question 19

Em quais momentos está indicado rastreamento da ITU na gestação?

Answer 19

1º trimestre (1ª consulta PN)

2º trimestre (entre 12s e 16s)

3º trimestre (28s)

Question 20

A partir de qual IG é bom evitar a nitrofurantoína e porque?

Answer 20

A partir das 37ªs

Icterícia Neonatal

Question 21

Quais os melhores ATB para tratamento da ITU na gestação?

Answer 21

Nitrofurantoína
Ampicilina
Amoxilina
Cefalosporina 1ª geração
Sulfonamidas
Fosfomicina/trometamol

Question 22

Qual ATB geralmente usamos em ITU na pop. em geral que está contraindicada na gestação por ser teratogênica?

Answer 22

Sulfametoxazol-Trimetoprim (SMT-TMP)

Question 23

Em geral, qual o tempo de tratamento com ATB mais indicado na gestação?

Answer 23

7 a 10 dias.

Question 24

Em ITU não complicada em grávidas o melhor ATB é?

Answer 24

NITROFURANTOÍNA

Question 25

Qual a 1ª e 2ª opção de escolha para o tratamento da Pielonefrite Aguda na gestação?

Answer 25

Ceftriaxone (1ª)

Aminoglicosídeos (2ª)

Question 26

Após o tratamento com antibiótico indicado pelo tempo certinho, podemos liberar a paciente?

Answer 26

Somente liberar do tratamento após nova urocultura negativa em 1 semana do final do uso do atb.

Avaliar se precisa de profilaxia.

Question 27

Quais as indicações para profilaxia de ITU na gestação?

Answer 27

• Após 1ºep na gestação em uma mulher com antecedente de ITU repetidas antes da gestação.
• Após 2ºep de BA ou cistite na gestação.
• Se tem bacteriúria persistente.
• Após pielonefrite.

Question 28

Até quando mantemos a profilaxia de ITU na gestação?

Answer 28

Até 42 dias do puerpério.

Question 29

Quais as possibilidades de ATB para profilaxia de ITU?

Answer 29

Nitrofurantoína
Cefalexina
Fosfomicina

Deve ser baseado no antibiograma sempre.

Question 30

Quando o patógeno da BA for E. coli, qual a droga mais indicada?

Answer 30

Fosfomicina (dose única, oral)