Assistência Pré-Natal

Question 1

Quais os componentes da consulta do pré-natal?

Answer 1

• Anamnese geral
• Anamnese obstétrica
• Exame físico geral
• Exame obstétrico (inspeção, palpação, mensuração, ausculta fetal)
• Exame ginecológico (especular e toque)
• Exames laboratoriais e de imagem

Question 2

Como é feito o cálculo de IG?

Answer 2

Amenorréia - DUM: dias decorridos entre a DUM e a data da consulta / 7 —-> nº de semanas, dias.

Ecografia

Question 3

Como é feito o cálculo da DPP?

Answer 3

Fórmula de Naegele (estimamos em 40 semanas).

Considero a DUM e adiciono:
+ 7 nos dias
+ 9 nos meses

Question 4

DUM: 13/04/2020

DPP: ?

Answer 4

DPP: 20/01/2021

Question 5

DUM: 27/02/2019

DPP: ?

Answer 5

DPP: 06/11/2019

Question 6

Quais intercorrências nas gestações anteriores que devem ser perguntadas?

Answer 6

PE
DMG
Prematuridade
Repouso
Sangramento na gestação

Question 7

Intercorrências nos partos anteriores que devem ser perguntadas.

Answer 7

Convulsão
Desproporção cefalopélvica
Sofrimento fetal agudo
Distócia de dilatação
Fórcipes
Cesárea

Question 8

Quais dados do perinatal anterior devem ser perguntados para a gestante?

Answer 8

Peso do outro filho ao nascimento
SFA
Intubação, internação
Fototerapia

Question 9

Intercorrências puerperais anteriores que devem ser questionadas.

Answer 9

Hemorragia pós parto
Infecção
Amamentação
Depressão

Question 10

DUM: 22/09/2020
Data da consulta: 23/03/2021

IG = ?
DPP = ?

Answer 10

IG = 182/7 = 26 semanas completas.

DPP = 29/06/2021

Question 11

DUM: 05/10/2020
Data da consulta: 17/03/2021

IG = ?
DPP = ?

Answer 11

IG = 163/7 = 23,2 = 23 semanas e 2 dias.

DPP = 12/07/2021

Question 12

IMC < 18,5.

Answer 12

Abaixo do peso, desnutrição.

Question 13

IMC ideal.

Answer 13

18,5 - 24,9

Question 14

IMC de sobrepeso

Answer 14

24,9 - 29,9

Question 15

IMC obesidade

Answer 15

> 30.

Question 16

Altura uterina na sínfise púbica. Quantas semanas?

Answer 16

12 semanas

Question 17

Altura uterina na cicatriz umbilical equivale a IG ___.

Answer 17

20 semanas.

Question 18

Altura uterina 34cm. Quantas semanas?

Answer 18

34 semanas.

Question 19

A situação fetal pode ser…

Answer 19

Longitudinal ou transversa.

Question 20

Apresentação fetal pode ser….

Answer 20

Cefálica
Pélvica
Córmica

Question 21

O que avalia a palpação em 4 tempos (manobra de Leopold).

Answer 21

1º tempo - fundo uterino, situação fetal.
2º tempo - situação fetal e posição fetal (dorso).
3º tempo - apresentação fetal.
4º tempo - insinuação na pelve.

Question 22

Os BCF são audíveis pelo sonar a partir de quantas semanas?

Answer 22

10 a 12 semanas.

Question 23

Quais exames laboratoriais pedir na 1ª consulta de PN?

Answer 23

Hemograma (Hb/Ht)
Tipagem sanguínea dos pais
Glicemia de jejum (8h)
VDRL
Anti-HIV
HBsAg
Sorologias IgG e IgM para Toxoplasmose 
CO (se não tiver feito)
Protoparasitológico
Urina I e urocultura

• TSH
• Sorologia HCV
• Bacterioscopia da secreção vaginal
• Sorologia para Rubéola

Question 24

Quando realizamos pesquisa para Estreptococo do grupo B?

Answer 24

entre 35 e 37 semanas de gestação

Question 25

Quais os tempos de retorno nas consultas de PN?

Answer 25

``` 1ª consulta - quanto antes. 2ª consulta - quando resultado de exames prontos. Até 28ª semana - consultas mensais Até 36ª semana - consultas quinzenais 36ª até parto - consultas semanais ```

Question 26

De acordo com a OMS, qual o mínimo de consultas necessárias para um bom pré-natal?

Answer 26

6.

Question 27

Quantas ultrassonografias devem ser feitas no Pré-natal?

Answer 27

Pelo menos 3 (1 em cada trimestre).

Question 28

Quando fazemos USG no pré-natal e o que avaliamos?

Answer 28

USG transvaginal - até 10 semanas: avaliar comprimento cabeça-nádega para estimar IG. USG transvaginal - Entre 11s e 3d até 13s e 6 dias: avaliar translucência nucal. USG morfológico - 20 a 24 semanas. USG obstétrica - após 34ª semana.

Question 29

Qual o número mínimo de consultas pré-natal?

Answer 29

Seis consultas E no mínimo três consultas com médicos.

Question 30

Qual a conduta se a pesquisa de Estrepto grupo B for POSITIVA?

Answer 30

Profilaxia durante o TRABALHO DE PARTO com Penicilina Cristalina IV

Question 31

Conduta quando há IgG e IgM POSITIVOS para toxoplasmose na gestação.

Answer 31

1º realizar avidez de IgG para diferenciar contaminação recente ou antiga. - se alta avidez -> protegida. - se baixa avidez -> ESPIRAMICINA

Question 32

Conduta inicial na gestante com Rh (-) e Coombs Indireto +

Answer 32

ENCMAINHAR PARA PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO

Question 33

Quando aplicamos vacina contra Hepatite B na gestante?

Answer 33

Aplicamos junto com imunoglobulina quando não foi vacinada previamente ou com sorologia negativa para HBV.

Question 34

Quando e qual a dose da suplementação de ÁCIDO FÓLICO?

Answer 34

400 mcg/dia iniciado 3 meses antes da gestação e continuar até 3 meses de IG (12 semanas)

Question 35

Qual a dose e por quanto tempo devemos fazer a suplementação de FERRO?

Answer 35

60 mg/dia de ferro elementar ou 300 mg de sulfato ferroso, desde 16 semanas de gestação até 8 semanas após o parto.

Question 36

Em quais gestantes devemos fazer suplementação de vitamina B12?

Answer 36

VEGANAS E COM BAIXA INGESTA DE CARNES

Question 37

A suplementação de cálcio é realizada em quais situações?

Answer 37

Para gestantes que não ingerem produtos lácteos (600mcg/dia).

Question 38

Cite 3 fatores de risco para deficiência de ÁCIDO FÓLICO.

Answer 38

1. Antecedente de mal formação de tubo neural. 2. Obesidade 3. Uso de anticonvulsivantes.

Question 39

Quais alimentos evitar/limitar durante gestação?

Answer 39

Peixes, cafeína, carnes cruas, frutas e vegetais não lavados e produtos não pasteurizados.

Question 40

Porque não é recomendado usar ferro no 1º trimestre ou em doses altas (com ferritina boa)?

Answer 40

Por efeito oxidativo na placenta podendo causar DMG e Pré-Eclâmpsia. Só iniciar suplementação após 16 semanas de gestação.

Question 41

Quais as vacinas CONTRAINDICADAS durante a gestação?

Answer 41

Vacinas de vírus vivos atenuados (tríplice viral, varicela, dengue) e contra o HPV.

Question 42

Quais vacinas todas as gestantes devem tomar?

Answer 42

Tétano: dT (2º trimestre) até completar o esquema certo de 3 doses. Coqueluche: dTPa (após 20ª semana). Influenza: 2º ou 3º trimestres. Covid: qualquer IG (não usar astrazenica)