Anemias na Gestação Flashcards
Porque ocorre anemia fisiológica na gravidez?
Hemodiluição por maior aumento plasmático do que das hemácias (mas aumentam também).
A baixa concentração das hemácias (reduz hematócrito) representa uma anemia fisiológica.
Geralmente o pico dessa anemia é entre 24 e 26 semanas.
Definição de anemia na gestante.
Hb < 11g/dL (1º e 3º trimestres)
Hb < 10,5 g/dL (2º trimestre)
HbCM baixo
VCM baixo
Hipocromia e Microcitose
HbCM normal
VCM normal
Normocromia e normocitose
VCM alto
Macrocitose
VCM < 80fL
Anemia microcítica
VCM > 80fL
Anemia não-microcítica
Quais exames solicitamos para anemia não microcítica (VCM acima de 80)?
- Perfil de ferro
- Ácido fólico
- B12
- TSH
- Uréia e creatinina
Se VCM >120fl e/ou hemograma com neutrófilos hipersegmentados fazemos imediatamente…
Reposição de B12:
Cianocobalamina 5.000UI via IM (1x na semana por 3 semanas).
Causas de anemias macrocíticas.
- Deficiência de folato
- Deficiência de B12
- MACRo (Medicação, Alcool, Cirrose, Reticulocitose).
O que pode causar deficiência de B12?
Dieta vegana
Anemia perniciosa
Gastroplastia redutora
O que é o índice de Mentzer?
Razão entre VCM e RBC que nos ajuda a diferenciar as anemias microcíticas (ferropriva e por hemoglobinopatias).
Quais os tipos de anemia microcítica?
- Ferropriva
- Por hemoglobinopatias (talassemia, falciforme).
Mentzer < 13.
Anemia microcítica por HEMOGLOBINOPATIA.
Mentzer > 13.
Anemia microcítica FERROPRIVA.
Qual a principal hemoglobinopatia que causa anemia em gestantes?
Talassemias.
Hb < 9g/dL
Anemia GRAVE
Hb >9g/dL
Anemia não-grave
Quando suplementamos ferro?
Para toda gestante a partir do 2º trimestre de gestação.
Dose de ferro para suplementação de gestantes saudáveis e anêmicas.
Saudáveis: 30-60mg ferro elementar/dia
Anemia ferropriva: 120-240mg ferro elementar/dia.
Quando é feita a suplementação de ácido fólico?
Para todas as gestantes até 12 semanas de gestação.
A suplementação de ferro na gestação é feita a partir da ___ª semana.
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Quais as complicações que a anemia ferropriva pode gerar?
- Restrição de crescimento fetal (RCF)
- Baixo peso ao nascer
- Trabalho de parto prematuro
- Mortalidade perinatal
2 principais tipos de hemoglobinopatias em gestantes.
- Talassemia (quantitativo)
- Doença falciforme (qualitativo)
Quais as duas principais complicações da Doença Falciforme na gestação?
- Crise de falcização (embolização)
- Pré-Eclâmpsia
