Hemorragias do 2º e 3º trimestres da Gestação Flashcards
Quando o 2º trimestre se inicia e termina?
Da 14ª semana até 27 incompletas
Quando o 3º trimestre se inicia e termina?
Da 28ª semana até parto.
Quais as principais causas de hemorragia no 2º e 3º trimestres?
- Aborto tardio (de 14s até 20s OU <500g)
- Trabalho de parto com hemorragia intensa
- Placenta prévia
- DPP
- Vasa prévia
Qual exame imprescindível na avaliação da hemorragia gestacional?
USTV
Como a insuficiência istmo-cervical se apresenta ao exame físico?
Dilatação e apagamento cervical no 2º trimestre com as membranas fetais visíveis no orifício externo ou além dele, na ausência de contrações uterinas.
Antes de realizar o toque cervical temos que excluir qual causa de sangramento? por quê?
Devemos excluir qualquer possibilidade de placenta prévia, pois o exame digital do colo uterino poderia causar sangramento intenso e imediato.
Qual diagnóstico temos que excluir em QUALQUER mulher com sangramento na segunda metade da gravidez?
PLACENTA PRÉVIA
Quais os fatores de risco para DPP?
DPP anterior Trauma Tabagismo Trombofilias Cocaína Hipertensão Ruptura prematura de membranas
O que é o útero de Couvelaire e quando ocorre?
É o útero de coloração arroxeada por infiltração de sangue no miométrio e serosa.
Ocorre em alguns casos de DPP.
Sempre devemos pensar em DPP quando há história de _______.
TRAUMA
Cite a PRINCIPAL complicação de hemorragias na segunda metade da gestação.
PARTO PREMATURO
Cite 1 causa importante de aborto tardio.
Insuficiência istmo-cervical
O que é aborto tardio?
Quando ocorre perda da gestação após IG 13 semanas (e até 20 semanas ou por feto com menos de 500g).
Quais os sintomas de insuficiência cervical?
Pressão vaginal;
Manchas ou sangramento vaginal;
Aumento do volume de secreção vaginal aquosa, mucosa ou marrom;
Leve desconforto na parte inferior do abdômen ou nas costas.
Pode ser assintomática.
Quando ocorre o trabalho de parto a termo?
Entre 37 semanas e 41 sem+6 dias
Quando ocorre trabalho de parto PREMATURO?
Entre 20 semanas e 36 sem + 6 dias.
Quais os fatores de risco para placenta prévia?
Placenta prévia anterior Idade materna avançada Multiparidade Tabagismo Cesáreas múltiplas Curetagem
O que é o acretismo?
Placentação anormal onde há invasão do miométrio (placenta increta) ou até da serosa (percreta).
Cite 2 complicações do acretismo de placenta.
Perda sanguínea intensa no parto.
Alto índice de histerectomia pós parto.
Qual a consequência mais dramática no DPP?
Sofrimento fetal evoluindo para MORTE FETAL.
No DPP há ______________, enquanto que na placenta prévia isso geralmente não ocorre.
No DPP há SOFRIMENTO FETAL, enquanto que na placenta prévia isso geralmente não ocorre.
Sinais e sintomas do descolamento prematuro de placenta.
Sangramento intenso
Cólicas, dor abdominal ou lombar
Hipertonia uterina
Sinais de sofrimento fetal/morte fetal
O sangramento da placenta prévia geralmente é _______.
INDOLOR
Sangramento vaginal intenso após ruptura das membranas ovulares…
Provavelmente VASA PRÉVIA
Conduta na vasa prévia?
CESÁREA DE EMERGÊNCIA
Como é feito o diagnóstico de placenta prévia?
Identificação de tecido placentário homogêneo ecogênico que se estende ao longo do orifício cervical interno na USTV de 2º ou 3º trimestre.
Cite 3 complicações do descolamento prematuro de placenta crônico (devagarinho).
Restrição de crescimento fetal
Oligoidrâmnio
Pré-eclâmpsia
