Anamnese e Exame Físico da Mulher

Question 1

Quais as cadeias ganglionares que devem ser palpadas durante o exame físico das mamas?

Answer 1

Cadeias linfonodais axilares, supraclaviculares e infraclaviculares.

Question 2

Como caracterizar uma lesão vulvar?

Answer 2

Anotar tamanho, forma, localização, bordas, espessura e coloração.

Question 3

Quais estruturas avaliadas durante o exame de toque vaginal bilateral?

Answer 3

Os anexos (ovários e tubas uterinas).

Question 4

No exame especular vaginal, devemos descrever quais estruturas?

Answer 4

Descrever a características da mucosa da parede vaginal (trófica ou atrófica), se há secreções. Descrever colo uterino (secreções, orifício cervical, JEC, presença e aspecto do muco cervical, presença de ectopia).

Question 5

Quais são os pontos relevantes para exame físico da gestante?

Answer 5

Avaliar peso da gestante, presença ou não de edema, PA (sentada e em decúbito lateral esquerdo), batimentos cardíacos fetais (BCF), altura uterina. Além de verificar sempre o cartão do pré-natal antes do exame físico.

Question 6

Quais são os pontos de referência utilizados para a avaliação da altura uterina na gestante?

Answer 6

Borda superior da sínfise púbica (ponto 0) e fundo uterino. Também utilizamos a cicatriz umbilical antes das 20 semanas.

Question 7

Qual a ordem do exame físico ginecológico?

Answer 7

Mamas
Abdome e pelve
Abdome da gestante

Question 8

O que avaliamos na inspeção estática e dinâmica das mamas?

Answer 8

• Tamanho
• Regularidade de contornos
• Forma
• Simetria
• Características da pele
• Abaulamento e retrações
• Pigmentação areolar
• Morfologia da papila
• Circulação venosa

Question 9

Quais os materiais necessários para o exame ginecológico básico (sem papanicolau)?

Answer 9

• Mesa e maca com estribos
• Avental
• Foco de luz funcionando e que chegue até a maca
• Espéculo de váiros tamanhos
• Luvas
• Vaselina
• Pinça Cheron
• Algodão

Question 10

Quais os materiais para o papanicolau?

Answer 10

• Lápis
• Lâmina
• Espátula ectocervical
• Escova endocervical
• Fixador

Question 11

Quais materiais adicionais no exame ginecológico (não essenciais)?

Answer 11

• Fita de ph
• KOH
• Ac Acético
• Lugol

Question 12

O que avaliamos no abdome feminino?

Answer 12

Forma, tamanho, cicatrizes, pilificação (triangular ou losangular), obesidade (visceral ou ginecoide).

Question 13

O que avaliamos no toque vaginal?

Answer 13

O útero e os anexos.

• Posição uterina (antero, medio ou versofletido), tamanho, forma, consistência, dor e mobilidade.
• Nos anexos verificar o tamanho e consistência.

Question 14

Quando é necessário fazer a triagem para pré-eclâmpsia?

Answer 14

Quando o ganho de peso é maior que 500g por semana, principalmente no primeiro trimestre.

Question 15

Um feto que tem os BCF audíveis no quadrante inferior direito está em qual situação, posição e apresentação?

Answer 15

Posição direita, situação longitudinal e apresentação cefálica.

Question 16

BCF melhor audíveis no quadrante superior esquerdo. Como está o bebê?

Answer 16

• Posição: esquerda
• Situação: longitudinal
• Apresentação: pélvica

Question 17

Como calcula a IG pela amenorréia?

Answer 17

(Nº de dias entre a DUM e a data do cálculo) / 7 = valor inteiro é o número de semanas e os quebrados são os dias.

Question 18

Sobre quais cânceres perguntamos para a mulher?

Answer 18

• Câncer de mama
• Ovários
• de Colo
• de Útero (endométrio)

Question 19

Quais os 3 passos antes de iniciar o exame ginecológico?

Answer 19

• verificar se todo o material está na mesa.
• orientar a paciente para esvaziar a bexiga.
• explicar o procedimento, oferecer o avental e lavar as mãos na frente dela.

Question 20

Quais os equipamentos que devem constar na sala de gineco-obstetrícia (exceto os instrumentos de exame ginecológico)?

Answer 20

• Balança, esfigmomanômetro e estetoscópio
• Maca com estribo e lençol-papel
• Foco de luz, banco para exame e escada
• Recipientes para descartes dos materiais (balde/saco para lixo contaminado)
• Aventais e lençóis
• Fita métrica e sonar (exame obstétrico)

Question 21

O que devemos descrever ao palpar um nódulo mamário?

Answer 21

• localização no quadrante (horas)
• tamanho
• forma
• consistência
• aderência aos planos profundos (fixo ou móvel)

Question 22

O que devemos descrever caso haja secreção mamilar?

Answer 22

• qual mama
• aspecto da secreção (cor)
• uni ou poliductal

Question 23

Qual a posição da JEC nas mulheres pós-menopausa?

Answer 23

Fica interiorizada pela falta de estrógeno.

Question 24

O que é a ectopia?

Answer 24

Exposição da mucosa endocervical (colunar) devido à ação do estrógeno durante a fase fértil da vida da mulher (puberdade, menacme). A JEC fica bem exteriorizada.

Question 25

Quais os pontos principais que deve conter na história obstétrica ou ginecológica atual?

Answer 25

• Data da última menstruação
• Idade gestacional pela amenorreia e pelo US
• Queixas gerais
• Queixas obstétricas: movimentação fetal, crescimento abdominal, etc…
• Queixas mamárias
• Queixas ginecológicas/urológicas
• Interrogatório complementar dirigido
• Utilização de hormônio exógeno (contraceptivo ou TH)

Question 26

Do que é composto o exame das mamas?

Answer 26

• Inspeção estática das mamas
• Inspeção dinâmica das mamas
• Palpação das axilas
• Palpação das mamas
• Expressão mamilar

Question 27

Do que é composto o exame obstétrico?

Answer 27

• Palpação abdominal – manobras de Leopold
• Verificação de BCF
• Avaliação de altura uterina
• Verificação de edema pré-tibial e generalizado

Question 28

Do que é composto o exame ginecológico?

Answer 28

• Inspeção e palpação abdominal
• Inspeção vulvar
• Exame especular
• Toque vaginal