Anamnese e Exame Físico da Mulher Flashcards
Quais as cadeias ganglionares que devem ser palpadas durante o exame físico das mamas?
Cadeias linfonodais axilares, supraclaviculares e infraclaviculares.
Como caracterizar uma lesão vulvar?
Anotar tamanho, forma, localização, bordas, espessura e coloração.
Quais estruturas avaliadas durante o exame de toque vaginal bilateral?
Os anexos (ovários e tubas uterinas).
No exame especular vaginal, devemos descrever quais estruturas?
Descrever a características da mucosa da parede vaginal (trófica ou atrófica), se há secreções. Descrever colo uterino (secreções, orifício cervical, JEC, presença e aspecto do muco cervical, presença de ectopia).
Quais são os pontos relevantes para exame físico da gestante?
Avaliar peso da gestante, presença ou não de edema, PA (sentada e em decúbito lateral esquerdo), batimentos cardíacos fetais (BCF), altura uterina. Além de verificar sempre o cartão do pré-natal antes do exame físico.
Quais são os pontos de referência utilizados para a avaliação da altura uterina na gestante?
Borda superior da sínfise púbica (ponto 0) e fundo uterino. Também utilizamos a cicatriz umbilical antes das 20 semanas.
Qual a ordem do exame físico ginecológico?
Mamas
Abdome e pelve
Abdome da gestante
O que avaliamos na inspeção estática e dinâmica das mamas?
- Tamanho
- Regularidade de contornos
- Forma
- Simetria
- Características da pele
- Abaulamento e retrações
- Pigmentação areolar
- Morfologia da papila
- Circulação venosa
Quais os materiais necessários para o exame ginecológico básico (sem papanicolau)?
- Mesa e maca com estribos
- Avental
- Foco de luz funcionando e que chegue até a maca
- Espéculo de váiros tamanhos
- Luvas
- Vaselina
- Pinça Cheron
- Algodão
Quais os materiais para o papanicolau?
- Lápis
- Lâmina
- Espátula ectocervical
- Escova endocervical
- Fixador
Quais materiais adicionais no exame ginecológico (não essenciais)?
- Fita de ph
- KOH
- Ac Acético
- Lugol
O que avaliamos no abdome feminino?
Forma, tamanho, cicatrizes, pilificação (triangular ou losangular), obesidade (visceral ou ginecoide).
O que avaliamos no toque vaginal?
O útero e os anexos.
- Posição uterina (antero, medio ou versofletido), tamanho, forma, consistência, dor e mobilidade.
- Nos anexos verificar o tamanho e consistência.
Quando é necessário fazer a triagem para pré-eclâmpsia?
Quando o ganho de peso é maior que 500g por semana, principalmente no primeiro trimestre.
Um feto que tem os BCF audíveis no quadrante inferior direito está em qual situação, posição e apresentação?
Posição direita, situação longitudinal e apresentação cefálica.
BCF melhor audíveis no quadrante superior esquerdo. Como está o bebê?
- Posição: esquerda
- Situação: longitudinal
- Apresentação: pélvica
Como calcula a IG pela amenorréia?
(Nº de dias entre a DUM e a data do cálculo) / 7 = valor inteiro é o número de semanas e os quebrados são os dias.
Sobre quais cânceres perguntamos para a mulher?
- Câncer de mama
- Ovários
- de Colo
- de Útero (endométrio)
Quais os 3 passos antes de iniciar o exame ginecológico?
- verificar se todo o material está na mesa.
- orientar a paciente para esvaziar a bexiga.
- explicar o procedimento, oferecer o avental e lavar as mãos na frente dela.
Quais os equipamentos que devem constar na sala de gineco-obstetrícia (exceto os instrumentos de exame ginecológico)?
- Balança, esfigmomanômetro e estetoscópio
- Maca com estribo e lençol-papel
- Foco de luz, banco para exame e escada
- Recipientes para descartes dos materiais (balde/saco para lixo contaminado)
- Aventais e lençóis
- Fita métrica e sonar (exame obstétrico)
O que devemos descrever ao palpar um nódulo mamário?
- localização no quadrante (horas)
- tamanho
- forma
- consistência
- aderência aos planos profundos (fixo ou móvel)
O que devemos descrever caso haja secreção mamilar?
- qual mama
- aspecto da secreção (cor)
- uni ou poliductal
Qual a posição da JEC nas mulheres pós-menopausa?
Fica interiorizada pela falta de estrógeno.
O que é a ectopia?
Exposição da mucosa endocervical (colunar) devido à ação do estrógeno durante a fase fértil da vida da mulher (puberdade, menacme). A JEC fica bem exteriorizada.
Quais os pontos principais que deve conter na história obstétrica ou ginecológica atual?
- Data da última menstruação
- Idade gestacional pela amenorreia e pelo US
- Queixas gerais
- Queixas obstétricas: movimentação fetal, crescimento abdominal, etc…
- Queixas mamárias
- Queixas ginecológicas/urológicas
- Interrogatório complementar dirigido
- Utilização de hormônio exógeno (contraceptivo ou TH)
Do que é composto o exame das mamas?
- Inspeção estática das mamas
- Inspeção dinâmica das mamas
- Palpação das axilas
- Palpação das mamas
- Expressão mamilar
Do que é composto o exame obstétrico?
- Palpação abdominal – manobras de Leopold
- Verificação de BCF
- Avaliação de altura uterina
- Verificação de edema pré-tibial e generalizado
Do que é composto o exame ginecológico?
- Inspeção e palpação abdominal
- Inspeção vulvar
- Exame especular
- Toque vaginal
