ITU e pielonefrite

Question 1

principal causador

Answer 1

gram negativos(e coli, proteus, klebsiela), mas também pode ser causado por enterobactérias

Question 2

rota
-ascendente
-hematológica

Answer 2

causa mais frequente de pielonefrite

menos comum, costuma ocorrer em pacientes debilitdados, sob terapia imunossupressora, com organismos não entéricos(staphilococus e certos fungos)

Question 3

passos patogenéticos
-1
-2
-3
-4

Answer 3

colonização da uretra distal e introito(em mulheres) por coliformes fecais

ascenção da uretra para bexiga

multiplicação na bexiga

passagem para ureter

passagem para o rim

Question 4

colonização da uretra
-o que facilita isso

ascensão uretral
-o que facilita esse processo
-contudo, na ausência disso, por que é mais comum em mulheres

Answer 4

habilidade da bactéria em aderir a células mucossecretoras uretrais(apresenta moléculas de adesão, adesinas, em pilli bacterianos)

cateterismo uretral prolongado ou outra instrumentação

uretra mais curta, ausência das propriedades antibacterianas presentes na próstata, trauma uretral no intercurso sexual(cistite da lua-de-mel)

Question 5

multiplicação da bactéria na bexiga
-o que facilita esse processo
-estase
-ex

Answer 5

obstrução do fluxo ou disfunção da bexiga com esvaziamento incompleto ou aumento do volume residual

multiplicação bacteriana

HN próstata, neos, cálculos

Question 6

cistite hemorrágica
-bexiga
-onde ocorre

o que leva a passagem da bexiga para o ureter

efeito obstrutivo

Answer 6

mucosa com petequias, edema e congestão

itu baixa, comum na presença de cateter urinário

refluxo vesico-uretral, que ocorre por incompetência da válvula uretral, permitindo a ascensão bacteriana

falta do controle do refluxo vesico-uretral

Question 7

passagem da bacteriana para o rim
-o que reflete
-onde é mais comum
-o que causa

Answer 7

refluxo em seguimentos mais baixos

nos polos renais

pielonefrite aguda ou crônica

Question 8

ITU - dados clínicos
-sintomas
-itu aguda, repetitiva ou persistente

Answer 8

pode ser assintomática quando restrita à bexiga, mas tem potencial para afetar o rim se houver refluxo vesico-uretral

apresentarão cistite ou uretrite(infecção do trato urinário baixo) ao invés de pielonefrite

Question 9

pielonefrite aguda
-o que é
-o que afeta

Answer 9

inflamação aguda supurativa do rim causada por infecção bacteriana(hematogênica ou ascendente)

túbulos, interstício e pelve renal

Question 10

pielonefrite aguda
-tamanho
-o que afeta
-formato
-localização

Answer 10

variado

um ou ambos os rins

de cunha com base na cápsula

difusa, não predizível, mas relacionada ao refluxo é mais polar

Question 11

pielonefrite aguda
-superfície cortical

pielonefrite intersticial

polo de rim com pielonefrite

Answer 11

áreas cinzentas de inflamação e abcessos

lesões irregulares, pálidas na superfície são coleções de exsudato purulento no córtex

pequenas áreas esbranquiçadas na superficie são abcessos em um indivíduo com septicemia estreptocócica. cicatrizes maiores representam cicatrizes remanescentes de pielonefrite crônica

Question 12

secção de rim com pielonefrite supurativa

Answer 12

estrias brancas que atravessam a medula e áreas brancas corticais representam exsudato purulento nos túbulos e no tecido intersticial

Question 13

pielonefrite aguda - micro
-infiltrado
-particularidade

Answer 13

infiltrado inflamatório neutrofílico, intersticial, focal, supurativo e necrose tubular

glomerulos são poupados até tarde. lúmen do tubulo é uma forma de propagação da doença

Question 14

divisões da inflamação
-aguda
-crônica

Answer 14

curta duração, exsudato e migração de neutrófilos

duração mais longa, linfócitos e macrófagos, proliferação de vasos, fibrose e necrose tissular

Question 15

pielonefrite aguda
-parênquima renal
-túbulos
-estagios precoces

Answer 15

apresenta abcessos intersticiais(necrose supurativa), com colônias bacterianas no centro

danificados pelo exsudato e podem conter cilindros de neutrófilos

glomerulos e vasos estão normais

Question 16

pielonefrite aguda - complicações
-necrose papilar
-pionefrose
-abcesso perineférico
-resolução

Answer 16

mais comum em diabéticos e obstrução do trato urinário. geralmente bilateral. focal ou difusa. em micro: necrose coagulativa

obstrução total ou subtotal(pus não drena), mais comum em processos obstrutivos mais altos

extensão do rim às adjacências

fibrose e retração cicatricial da cápsula. inflamação, fibrose e deformidade nos cálices

Question 17

condições clínicas associadas a pielonefrite aguda
-gravidez
-sexo e idade
-quando é comum em homens
-mulheres
-quais lesões renais pré existentes estão associadas
-demais

Answer 17

4 a 6% tem bacteriúria assintomática. destes, 20 a 40% tem infecção urinária clínica

antes de 1 ano, por causas congenitas. após os 40 anos, por obstrução e instrumentação

1 a 40 anos

fibrose e obstrução

obstrução urinária(congenita ou adquirida), cateterização e instrumentação do tu, imunossupressão, diabetes

Question 18

manifestações pielonefrite aguda
-início
-o que também ocorre
-dados laboratoriais

Answer 18

súbito, com dor no ângulo costo-vertebral e evidências sistêmicas de infecção(febre e mal estar)

irritação uretral(disúria, frequência aumentada e urgência)

piúria(não diferencia trato alto e baixo), cilindros urinários(alto)

Question 19

tipos de cilindros urinários

o que mantém os cilindros unidos

Answer 19

hialino, eritrocitário, leucocitário, granular

mucoproteína de tamm-horsfall

Question 20

pielonefrite aguda - curso clínico
-diagnóstico etiológico
-evolução
-o que pode haver
-quando o curso pode ser mais sério
-consequências

Answer 20

cultura

curso benigno com tratamento

persistencia ou recorrencia bacteriana

dm, queda imune, obstrução não aliviada

necrose papilar que pode levar a ira