doenças cerebrovasculares Flashcards
o que é
derrame
categorias clinicas principais
isquemico
hemorrágico
qualquer anormalidade do snc oriunda de processos patológicos nos vasos sanguíneos
manifestação clínica, principalmente se os sintomas começam agudamente
trombose, embolia e hemorragia. tratamentos diferentes
hipóxia e infarto por prejuízo na irrigação
ruptura de vasos
hemorragia hipertensiva clinicamente
hematoma roto nos ventrículos
o que complica esse quadro
hematomas menores
diagnóstico
qual o tipo mais comum
quadro deficitário de instalação rápida, com sinais de localização e perda da consciencia em minutos a horas, dependendo da rapidez do sangramento e do volume atingido pelo hematoma
evolução grave
edema cerebral e hernias
podem permitir sobrevida com déficits
tomografia computadorizada
isquemico
hipóxia funcional
isquemia
fatores modificadores
pouco o2 inspirado, prejuízo na capacidade de carrear o O2 e inibição do uso de O2 pelo tecido
transitória ou permante: hipotensão ou obstrução do vaso. fluxo sanguíneo para uma parte do snc é reduzido, a sobrevivencia depende dos fatires modificadores
circulação colateral, duração da isquemia, magnitude e rapidez da redução do fluxo
tipos de injúria
-cerebral global
-cerebral focal
encefalopatia isquemica-hipoxia. icc, choque e hipotensão severa
oclusão arterial, trombótica ou embólica, vasculites
DOENÇA VASCULAR ISQUÊMICA FOCAL
-ONDE O INFARTO OCORRE
-ATENÇÃO PARA ESTRUTURAS PROFUNDAS
-QUAL O FATOR MODIFICADOR MAIS IMPORTANTE
NO TERRITÓRIO DE DSITRIBUIÇÃO DO VASO ACOMETIDO
RARAMENTE HAVERÁ COLATERALIDADE
CIRCULAÇÃO COLATERAL
CAUSAS DE OCLUSAO VASCULAR
-TROMBOSE
-PRINCIPAL CAUSA
-ONDE É MAIS COMUM
-COMO PODE SER
-ASSOCIAÇÕES
EM SUA MAIORIA POR ATEROSCLEROSE
BIFURCAÇÃO DAS CARÓTIDAS, ORIGEM DA CEREBRAL MÉDIA, ARTÉRIA BASILAR
LENTAMENTE OCLUSIVA OU AGUDA COM RUPTURA DE PLACA E EMBOLIZAÇÃO DISTAL
HAS E DIABETES
CAUSAS DE OCLUSÃO
-EMBOLIA
-ORIGENS
-QUAL O LOCAL MAIS COMUM PARA INSTALAÇÃO DE EMBOLOS
IAM, DOENÇAS VALVARES, FIBRILAÇÃO ATRIAL, TROMBOSE SOBRE PLACAS DE ATEROSCLEROSE NAS CARÓTIDAS
A. CEREBRAL MÉDIA, EXTENSÃO DIRETA DA CARÓTIDA INTERNA
CAUSAS DE OCLUSÃO - VASCULITE
-ORIUNDA DE QUE
DOENÇAS HEMATOLÓGICAS
DISSECÇÃO AGUDA
DROGAS
INFECIOSA, COMUM EM IMUNOSSUPRESSÃO(TOXOPLASMOSE, CMV, ASPERGILOSE) OU IMUNOLÓGICA
ESTADOS DE HIPERCOAGULAÇÃO
ARTÉRIAS EXTRA-SNC
ANFETAMINA, HEROÍNA, COCAÍNA
IMPORTÂNCIA DE SABER O TIPO DE AVC
ANTICOAGULANTE NÃO É INDICADO PARA AVC HEMORRÁGICO, MAS É PARA AVC ISQUEMICO
AVC ISQUEMICO RAIOX
NATUREZA DOS AVCS ISQUEMICOS
HEMORRÁGICOS
-NATUREZA
-COMO TAMBÉM PODE OCORRER
-RAIOX
-O QUE É ENCONTRADO AINDA
ÁREAS RADIO LÚCIDAS
TROMBOSE
EMBOLICOS
TROMBOSE DE SEIO SAGITAL SUPERIOR OU VEIAS CEREBAIS PROFUNDAS. CAUSADOS POR ESTADO DE HIPEROCAGUBILIDADE ORIUNDO DE CA, INFECÇÃO LOCAL
ÁREAS RADIO DENSAS
HEMORRAGIAS PETEQUIAIS MULTIPLAS
ISQUEMIA CEREBRAL FOCAL
-PRIMEIRAS 6 HORAS
-48H
-2-10DIAS
-10 DIAS - 3SEMANAS
QUE TIPO DE TROMBOSE É MAIS COMUM NO CÉREBRO
NADA
PALIDEZ, AMOLECIMENTO E EDEMA, JUNÇÃO CORTICOMEDULAR INDISTINTA
HELATINOSO E FRIÁVEL, EDEMA DIMINUI, DISTINÇÃO COM TECIDO NL É MAIS NITIDA
LIQUEFAÇÃO E CAVITAÇÃO
ARTERIAIS
INFARTO HEMORRÁGICO
-COMO É O EDEMA AQUI
-O QUE OCORRE NOS VENTRÍCULOS
-COMO PODE SER A HEMORRAGIA
OBSCURECE O TECIDO
DIMINUEM
PUNCTATA
ISQUEMIA CEREBRAL FOCAL - MICRO
-6H
-12H
-48H
-2 - 10 DIAS
-10 DIAS - 3 SEMANAS
-MESES
ADIÇÃO PARA INFARTO HEMORRAGICO
NADA
NEURONIO VERMELHO, EDEMA CITOTOXICO E VASOGENICO, PERDA TINTORIAL DAS SUBSTANCIAS BRANCA E CINZENTA, EDEMA ENDOTELIAL E GLIAL, MIELINA DESENITEGRA
MIGRAÇÃO DE NEUTRÓFILOS. INFLUXO DE MACRÓFAGOS
NEUTRÓFILOS DIMINUEM E MACRÓFAGOS APARECEM
MACROFAGOS COM MATERIAL FAGOCITADO EM SEU CITOPLASMA, PODEM PERMANECER POR MESES E ANOS, GLIOSE PERIFÉRICA
TECIDO DE GRANULAÇÃO PERI-CAVIDADE CÍSTICA. PIA E ARACNOIDE NÃO CONTRIBUEM PARA RESOLUÇÃO
EXTRAVASAMENTO DE HEMÁCIAS E REABSORÇÃO DELAS
RESUMO ALTERAÇÕES MICRO
-12H
-48H
-2-3 SEMANAS
-MESES
ALTERAÇÕES NEURONAIS ISQUEMICAS
NEUTROFILOS
MACROFAGOS
TECIDO DE GRANULAÇÃO
INFARTO HERORRAGICO MORFOLOGIA
-NATUREZA EMBOLICA
-DIFERENCIAÇÃO
PETEQUIAS MULTIPLAS
ASSEMELHAM-SE AOS NÃO HEMORRAGICOS, ACRESCIDO DO EXTRAVASAMENTO DE SANGUE
