DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL Flashcards
QUAIS SÃO
O QUE APRESENTAM
RETOCOLITE ULCERATIVA(RCUI) E DOENÇA DE CROHN
MANIFESTAÇÕES INFLAMATÓRIAS EXTRAINTESTINAIS. ATIVAÇÃO IMUNE DA PRÓPRIA MUCOSA
EPIDEMIOLOGIA
-ONDE AMBAS SÃO MAIS COMUNS
-MUNDIALMENTE
-QUE PARTE DA POPULAÇÃO AFETA MAIS
-HIPÓTESE
MULHERES BRANCAS, ADOLESCENTES, NA FAIXA DE 20 ANOS
MAIS COMUM NA AMÉRICA DO NORTE, NORTE DA EUROPA E AUSTRÁLIA. EM CRESCIMENTO NA ÁFRICA, AMÉRICA DO SUL E ÁSIA
JUDEUS
HIPÓTESE DA HIGIENE
DOENÇA INFLAMATÓRIA IDIOPÁTICA DOS INTESTINOS
-HIPÓTESE DA HIGIENE
-PATÓGENOS QUE CAUSAM DOENÇA AUTOLIMITADA
MELHORES CONDIÇÕES NA ESTOCAGEM DOS ALIMENTOS DIMINUEM O NÚMERO DE INFECÇÕES ENTÉRICAS DURANTE A VIDA, LEVANDO AO DESENVOLVIMENTO INADEQUADO DE PROCESSOS QUE LIMITAM AS RESPOSTAS IMUNES
DESENCADEIAM RESPOSTAS IMUNES SEVERAS E DOENÇAS INFLAMATÓRIAS CRÔNICAS EM PESSOAS SUSCETÍVEIS
PATOGENESE GERAL
-AUTOIMUNE
-CAUSA
-DO QUE RESULTAM
-FATORES QUE CONTRIBUEM
NÃO É CONSIDERADA
IDIOPÁTICA
COMBINAÇÃO DE DEFEITOS AS INTERAÇÕES DO HOSPEDEIRO GENETICAMENTE PREDISPOSTO
FLORA INTESTINAL, GENÉTICA, DISFUNÇÃO EPITELIAL INTESTINAL(MAIOR PERMEABILIDADE DE PRODUTOS BACTERIANOS), RESPOSTAS IMUNES ABERRANTES DA MUCOSA
FATORES QUE PARTICIPAM
-GENÉTICA
-RESPOSTAS IMUNES DA MUCOSA
-DEFEITO NA FUNÇÃO EPITELIAL
-MICROBIOTA
RISCO MAIOR QUANDO HÁ 1 MEMBRO DA FAMÍLIA AFETADO. MAIS EVIDENTE PARA DOENÇA DE CROHN
IMUNOSSUPRESSÃO É PARTE DO TRATAMWNTO PARA AMBAS. COMBINAÇÃO DE DESARRANJOS QUE ATIVAM A MUCOSA E SUPRIMEM SUA REGULAÇÃO
COMPONENTE CRÍTICO NA PATOGÊNESE DA DOENÇA. NÃO BEM ESTABELECIDO AINDA
FLORA CONTRIBUI, MAS SEU PAPEL AINDA NÃO É BEM CONHECIDO
CICLO
-1
-2
-3
-4
- 5
-6
FLUXO TRANSEPITELIAL DE COMPONENTES BACTERIANOS LUMINAIS
ATIVA RESPOSTAS IMUNES INATAS E ADAPTATIVAS
OCORRE EM HOSPEDEIRO GENETICAMENTE SUSCETÍVEL
LIBERAÇÃO DE TNF E OUTROS SINAIS IMUNO-MEDIADOS CONTRA EPITÉLIO E AUMENTO DA PERMEABILIDADE DAS JUNÇÕES
MAIOR INFLUXO DE MATERIAL LUMINAL
CICLO SE REPETE
QUAL A VIA COMUM ENTRE AMBAS ESSAS DOENÇAS
NO QUE DIFEREM
INFLAMAÇÃO É A VIA FINAL COMUM
INÍCIO PATOGENÉTICO É DIFERENTE, APESAR DOS MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS COMUNS. LOCAIS AFETADOS SÃO DIFERENTES, JUNTAMENTE COM A EXPRESSÃO MORFOLÓGICA DA DOENÇA
DISTRIBUIÇÃO DAS LESÕES
-DC
-RCUI
LESÕES NÃO CONTÍNUAS, COM FISSURAS E FIBROSE LOCAL, SENDO VERTICAL E PROFUNDO
LESÕES CONTÍNUAS QUE PODEM ACOMETER TODO O INTESTINO GROSSO, COM EVENVOLVIMENTO COLÔNICO QUE INICIA NO RETO. PODE APRESENTAR PSEUDOPÓLIPO, SENDO HORIZONTAL E SUPERFICIAL
RESUM0
-DC
-RCUI
CONSIDERAÇÕES
-1
-2
-3
ENVOLVIMENTO TRANSMURAL, COM FISSURAS E GRANULOMAS
ENVOLVIMENTO DA MUCOSA, CRIPTITE, ENVOLVIMENTO ANAL
HÁ DOENÇA DE CROHN SUPERFICIAL
HÁ RCUI SEM ENVOLVIMENTO ANAL
NÃO HÁ RCUI TRANSMURAL
DICII - COMPLICAÇÕES
-EXTRAINTESTINAIS
-REUMATOLÓGICAS
-PELE E MUCOSAS
-OLHO
-FÍGADO
-RIM
ARTRALGIA/ARTRITE, SACRO-ILEÍTE, ESPONDILITE ANQ
AFTAS ORAIS, ERITEMA NODOSO, PIODERMA GANGREN
EPISCLERITE, UVEÍTE
COLELITÍASE
LITÍASE E AMILOIDOSE
CARCINOMA
-RCUI
-CROHN
-QUANDO HÁ ALTO RISCO
MAIS COMUM, COLORRETAIS
MENOS COMUM, CA COLÔNICO. OCOASIONALMEMNTE NO ÍLEO
QUANDO TODO O CÓLON É AFETADO PELA RCUI, EM UMA DOENÇA CONTÍNUA, SEM REMISSÃO(POR MAIS DE 10 ANOS). COMEÇA NA INFÂNCIA, ACIMA DOS 35 ANOS JÁ HÁ RISCO ELEVADO
COMPLICAÇÕES LOCAIS
-ESTENOSE
-FÍSTULAS
-MEGACÓLON TÓXICO
-PERFURAÇÃO
-CÂNCER
RCUI: INCOMUM; CROHN: COMUM
RCUI: MENOS COMUM; CROHN: COMUM
RCUI: COMUM; CROHN: MUITO RARO
RCUI: OCASIONAL; CROHN: POUCO
RCUI: RARA; CROHN: COMUM
TRATAMENTO
CORTICOIDE, IMUNOMODULADOR, IMUNOSSUPRESOR
MANIFESTAÇÕES EXTRAINTESTINAIS
-O QUE PODE OCORRER
-ARTICULAÇÕES
-PELE
-FÍGADO
-OLHO
-OSSOS
PODEM SER AS PRIMEIRAS MANIFESTAÇÕES
POLI-ARTRITE MIGRATÓRIA, SACROILITE, ESPONDILITE ANQUILOSANTE
ERITEMA NODOSO
COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMÁRIA
UVEITE
BAQUETAMENTO DAS FALANGES
O QUE A ESPONDILITANTE ANQUILOSANTE PODE CAUSAR
DEFORMIDADES PROGRESSIVAS
